慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及其相关因素分析

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《肝脏》 2016年06期

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慢性乙型肝炎患者肝组织病理特征及其相关因素分析

【摘要】：目的探讨慢性乙型肝炎患者肝脏组织病理特征,筛选与显著性组织学损伤相关的常规临床生化指标。方法分析221例慢性乙型肝炎患者在不同ALT水平的病理特征。进一步分析组织学变化与常规临床生化指标的关系。结果 (1)CHB患者221例,不同ALT水平的显著性炎症发生率为ALT≤1 ULN组18.6%(8/43)、ALT1~2×ULN组40.26%(31/77)、ALT2×ULN组81.19%(82/101);而显著性纤维化发生率为ALT≤1 ULN组20.93%(9/43)、ALT1~2×ULN组37.66%(29/77)、ALT2×ULN组62.38%(63/101)。ALT2×ULN组患者显著性肝脏炎症和肝纤维化发生率均较ALT≤1 ULN组和ALT1~2×ULN组的显著增高(P均≤0.001);(2)单因素及多因素分析ALT、AST、Alb与显著性肝脏炎症相关,ALT、AST预测显著性肝脏炎症ROC曲线下面积为(0.829~0.854±0.03);而AST、GGT、AKP和PLT与显著性肝纤维化相关。APAG(AST、PLT、AKP、GGT)模型及APRI指数预测显著性肝纤维化ROC曲线下面积为(0.835~0.874±0.03)。结论 1.ALT正常或ALT轻度升高的慢性乙型肝炎患者中肝组织显著性改变较常见。2.APAG(APAG=0.034×AST-0.02×PLT+0.02×AKP-0.016×GGT)是预测HBV相关性肝纤维化的标志物。

【作者单位】： 安徽医科大学解放军174临床学院;安徽医科大学解放军174临床学院解放军第174医院厦门大学附属成功医院感染科;
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R512.62
【正文快照】：

HBV感染是全球面临的严重社会公共卫生问题。肝显著性组织病理损伤、ALT水平及HBeAg状态、HBV　DNA水平在CHB患者的治疗决策中起关键作用[1],肝活检是诊断肝脏炎症和纤维化的金标准,但费用昂贵,存在抽样误差,且为有创检查等缺点,临床应用受到限制。ALT水平则不能准确预测肝脏

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