年轻乳腺癌早期生育能力保存（原创—转载须同意并注明原处）

  本文关键词：乳腺癌患者发病年龄和临床病理学参数的相关性研究，由笔耕文化传播整理发布。

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[]应用IVM和IVF到乳腺癌患者中，已有活产婴儿。

4.3卵巢组织冷冻保存  

卵巢组织冷冻保存是一项进展迅速的低温冷冻技术，它具有以下优点：（1）可以一次保存大量原始卵泡；（2）无需促排卵；（3）唯一适用于青春期前女性的技术。早期乳腺癌极少发生卵巢转移， Sanchez- Serrano M等及Azem F等对冷冻保存的卵巢进行组织学检查，没有发现任何转移。这项技术自2005年以来已经有十余例通过冻融卵巢组织自体移植获得妊娠的报道[]。但数据有限，且仍然存在许多技术问题，如卵巢组织块的大小选择、冷冻保护剂及程序的优化、移植部位以及手术方式最佳化等，因此还有待进一步开发。

5 展望

辅助生殖技术给有妊娠需求的年轻早期乳腺癌患者带来了希望。目前瑞金医院等国内各大生殖中心已开展冻融胚胎移植、卵子冷冻与保存等先进技术，为我国年轻早期乳腺癌患者提供了选择的平台。虽然国际上已有不少成功的先例，我们仍应看到还有许多问题值得探讨：1保存生育力最佳时间的选择；2保存了生育力后可否应用原来应该施行的化疗方案或化疗剂量；3过长时间冷冻胚胎或生殖细胞是否产生不利影响；4综合治疗后卵巢功能衰竭的病人如何应用药物维持妊娠；5乳腺癌易感基因BRCA1或BRCA2突变携带者如何选择保存生育力；6目前及未来临床试验对患者及子代进行的更长期的随访结果，，等等。我们期待接下来进一步的临床试验。

6 结语

由于化疗可能导致卵巢早衰，以及长达5年的内分泌治疗会令患者失去妊娠机会，所以生育力的保存可以较好地满足逐年增加的年轻早期乳腺癌患者的需要。7年的临床试验数据初步提示，联合应用AI（或TAM）、FSH与GnRH-a控制性排卵，在完成乳腺癌治疗后进行冻融胚胎移植，不会增加患者复发风险。我们有理由相信，将早期乳腺癌诊治与辅助生殖技术结合起来保存生育能力，前景广阔。

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