阶梯状修复指屈肌腱Ⅱ区损伤的解剖学研究
发布时间：2021-03-28 11:15
目的探讨阶梯状修复指屈肌腱Ⅱ区损伤后肌腱滑动幅度的实验效果,为临床治疗指屈肌腱损伤提供解剖学依据。方法对2015年12月-2017年8月上肢损伤截肢成人患者新鲜手标本15例进行前瞻性研究。按抽签法随机分为三组制作指屈肌腱Ⅱ区断裂模型,每组5例,每例取示指、中指、环指、小指,共20指。A组模拟手指掌指关节、近指间关节和远指间关节屈0°伸直位时,切断指深屈肌腱和指浅屈肌腱;B组模拟手指掌指关节屈60°、近指间关节和远指间关节屈0°安全位时,切断指深屈肌腱和指浅屈肌腱;C组模拟手指掌指关节屈80°、近指间关节屈90°位和远指间关节屈10°握拳位时,切断指深屈肌腱和指浅屈肌腱。切断屈肌腱后,三组标本均屈曲手指至掌指关节60°,近侧、远侧指间关节屈曲0°安全位,用石膏固定。测量三组指浅屈肌腱远端断口和指深屈肌腱远端断口间的长度差,根据娄义忠提出将肌腱缝合处与损伤腱鞘错开,有利于肌腱愈合和塑形的观点,对远端肌腱进行修剪,使指浅屈肌腱的缝线和指深屈肌腱的缝线不产生重叠,减少粘连的程度和范围,采用MTang缝合法修复指深屈肌腱和指浅屈肌腱。肌腱修复后,观察手指标本被动屈伸活动。结果 （1）三组指深屈肌...
【文章来源】：实用手外科杂志. 2019,33(02)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
A组手指伸直位时肌腱切断、修复实验图及示意图
断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图7-9)。图1-3A组手指伸直位时肌腱切断、修复实验图及示意图图1手示指固定于伸直位时，切断指深、指浅屈肌腱；图2屈曲手示指于安全位时，切除断口远端部分指浅屈肌腱，使指深屈肌腱断口远端和指浅屈肌腱断口远端长度差等于1.0cm；图3用M-Tang缝合法修复指深屈肌腱和指浅屈肌腱断口（示意图中黄色代表骨骼；浅蓝色代表指浅屈肌腱；深蓝色代表指深屈肌腱；红色代表远端指浅屈肌腱切除的长度；绿色代表支具）图4-6B组手指安全位时肌腱切断、修复实验图及示意图图4手环指固定于安全位时，切断指深、指浅屈肌腱；图5屈曲手环指于安全位时，切除断口远端指深屈肌腱，使指深屈肌腱断口远端和指浅屈肌腱断口远端长度差等于1.0cm；图6用M-Tang缝合法修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口图7-9C组手指握拳位时肌腱切断、修复实验图及示意图图7手环指固定于握拳位时，切断指深、指浅屈肌腱；图8屈曲手环指于安全位时，切除断口远端部分指深屈肌腱，使指深屈肌腱断口远端和指浅屈肌腱断口远端长度差等于1.0cm；图9用M-Tang缝合法修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口·225·
实用手外科杂志2019年6月第33卷第2期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2019,Vol33,No.2断口间长度差等于1.0cm[1]，并测量远端肌腱切除的长度。牵拉近端肌腱，维持肌腱断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图1-3)。B组：将手指示、中、环、小指分别用石膏托固定于安全位，用手术刀在近节指骨A2环形滑车近端处横行切断指深、指浅屈肌腱。然后在安全位用石膏固定，测量指浅屈肌腱远端断口和指深屈肌腱远端断口间的长度差；因为指深屈肌腱活动范围大，切除部分肌腱对手指屈伸影响较小，选择切除部分远端指深屈肌腱，使指深屈肌腱远端断口和指浅屈肌腱远端断口间长度差等于1.0cm[1]，并记录远端指深屈肌腱切除的长度。牵拉近端肌腱，维持肌腱断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图4-6)。C组：将手指示、中、环、小指分别用石膏托固定于握拳位（手指掌指关节屈80°、近指间关节屈90°和远指间关节屈10°），用手术刀在近节指骨A2环形滑车近端处横行切断指深、指浅屈肌腱，然后屈曲手指至安全位用石膏固定。在安全位测量指浅屈肌腱远端断口和指深屈肌腱远端断口间的长度差；观察两根指屈肌腱断口远侧重叠的长度，选择切开一根重叠距离较短的肌腱，使指深屈肌腱远端断口和指浅屈肌腱远端断口间长度差等于1.0cm[1]，并测量远端肌腱切除的长度。牵拉近端肌腱，维持肌腱断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图7-9)。图1-3A组手指伸直位时肌腱切断、修复实验图及示意图图1手示指固定?
【参考文献】：
期刊论文
[1]改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤[J]. 王建,张文龙,张净宇,孙文弢. 中国矫形外科杂志. 2018(06)
[2]肌腱损伤中生物制剂研究的最新进展[J]. 冯鹏飞,王继宏,冀云涛,赵佳莉. 实用手外科杂志. 2017 (03)
[3]PDS加强缝合法与改良Kessler法修复离体屈指肌腱的生物力学比较研究[J]. 江涛,常文凯,田荣君,陈勇,徐连斌. 中国处方药. 2016(12)
[4]指屈肌腱Ⅱ区修复术后早期康复治疗的临床疗效分析[J]. 沈霞,王骏. 中华手外科杂志. 2016 (02)
[5]肌腱粘连预防的研究进展[J]. 鲍丙波,郑宪友. 实用手外科杂志. 2016 (01)
[6]Tang法肌腱缝合技术修复指屈肌腱的临床应用[J]. 潘张军,许云飞,潘磊. 中华手外科杂志. 2016 (01)
[7]多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤[J]. 周建东,芮永军,许亚军,糜菁熠. 中国修复重建外科杂志. 2015(08)
[8]M-Tang法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用[J]. 宋楠,冒海蕾,杨茜,徐启明,蒋永康,周晟博,倪锋,王斌. 组织工程与重建外科杂志. 2014(04)
[9]Tang缝合法修复指屈肌腱的疗效分析[J]. 伍旭炽,赖伟文,罗建业. 吉林医学. 2013(09)
[10]腱、鞘错位缝合、鞘内透明质酸钠在Ⅱ区屈肌腱修复中的临床应用[J]. 娄义忠,韩凤仪. 中国社区医师(综合版). 2005(09)
本文编号：3105464
【文章来源】：实用手外科杂志. 2019,33(02)
【文章页数】：5 页
【部分图文】：
A组手指伸直位时肌腱切断、修复实验图及示意图
断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图7-9)。图1-3A组手指伸直位时肌腱切断、修复实验图及示意图图1手示指固定于伸直位时，切断指深、指浅屈肌腱；图2屈曲手示指于安全位时，切除断口远端部分指浅屈肌腱，使指深屈肌腱断口远端和指浅屈肌腱断口远端长度差等于1.0cm；图3用M-Tang缝合法修复指深屈肌腱和指浅屈肌腱断口（示意图中黄色代表骨骼；浅蓝色代表指浅屈肌腱；深蓝色代表指深屈肌腱；红色代表远端指浅屈肌腱切除的长度；绿色代表支具）图4-6B组手指安全位时肌腱切断、修复实验图及示意图图4手环指固定于安全位时，切断指深、指浅屈肌腱；图5屈曲手环指于安全位时，切除断口远端指深屈肌腱，使指深屈肌腱断口远端和指浅屈肌腱断口远端长度差等于1.0cm；图6用M-Tang缝合法修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口图7-9C组手指握拳位时肌腱切断、修复实验图及示意图图7手环指固定于握拳位时，切断指深、指浅屈肌腱；图8屈曲手环指于安全位时，切除断口远端部分指深屈肌腱，使指深屈肌腱断口远端和指浅屈肌腱断口远端长度差等于1.0cm；图9用M-Tang缝合法修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口·225·
实用手外科杂志2019年6月第33卷第2期JOURNALOFPRACTICALHANDSURGERYJun2019,Vol33,No.2断口间长度差等于1.0cm[1]，并测量远端肌腱切除的长度。牵拉近端肌腱，维持肌腱断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图1-3)。B组：将手指示、中、环、小指分别用石膏托固定于安全位，用手术刀在近节指骨A2环形滑车近端处横行切断指深、指浅屈肌腱。然后在安全位用石膏固定，测量指浅屈肌腱远端断口和指深屈肌腱远端断口间的长度差；因为指深屈肌腱活动范围大，切除部分肌腱对手指屈伸影响较小，选择切除部分远端指深屈肌腱，使指深屈肌腱远端断口和指浅屈肌腱远端断口间长度差等于1.0cm[1]，并记录远端指深屈肌腱切除的长度。牵拉近端肌腱，维持肌腱断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图4-6)。C组：将手指示、中、环、小指分别用石膏托固定于握拳位（手指掌指关节屈80°、近指间关节屈90°和远指间关节屈10°），用手术刀在近节指骨A2环形滑车近端处横行切断指深、指浅屈肌腱，然后屈曲手指至安全位用石膏固定。在安全位测量指浅屈肌腱远端断口和指深屈肌腱远端断口间的长度差；观察两根指屈肌腱断口远侧重叠的长度，选择切开一根重叠距离较短的肌腱，使指深屈肌腱远端断口和指浅屈肌腱远端断口间长度差等于1.0cm[1]，并测量远端肌腱切除的长度。牵拉近端肌腱，维持肌腱断口无重叠，无间隙。采用3/0肌腱套线利用M-Tang缝合法分别修复指深屈肌腱断口和指浅屈肌腱断口，进针点距断端5.0mm(图7-9)。图1-3A组手指伸直位时肌腱切断、修复实验图及示意图图1手示指固定?
【参考文献】：
期刊论文
[1]改良M-Tang法阶梯式修复指屈肌腱Ⅱ区损伤[J]. 王建,张文龙,张净宇,孙文弢. 中国矫形外科杂志. 2018(06)
[2]肌腱损伤中生物制剂研究的最新进展[J]. 冯鹏飞,王继宏,冀云涛,赵佳莉. 实用手外科杂志. 2017 (03)
[3]PDS加强缝合法与改良Kessler法修复离体屈指肌腱的生物力学比较研究[J]. 江涛,常文凯,田荣君,陈勇,徐连斌. 中国处方药. 2016(12)
[4]指屈肌腱Ⅱ区修复术后早期康复治疗的临床疗效分析[J]. 沈霞,王骏. 中华手外科杂志. 2016 (02)
[5]肌腱粘连预防的研究进展[J]. 鲍丙波,郑宪友. 实用手外科杂志. 2016 (01)
[6]Tang法肌腱缝合技术修复指屈肌腱的临床应用[J]. 潘张军,许云飞,潘磊. 中华手外科杂志. 2016 (01)
[7]多束法缝合结合术后早期半弧主动屈伸治疗手指Ⅱ区屈肌腱损伤[J]. 周建东,芮永军,许亚军,糜菁熠. 中国修复重建外科杂志. 2015(08)
[8]M-Tang法肌腱缝合技术的生物力学研究及其在Ⅱ区屈肌腱修复中的应用[J]. 宋楠,冒海蕾,杨茜,徐启明,蒋永康,周晟博,倪锋,王斌. 组织工程与重建外科杂志. 2014(04)
[9]Tang缝合法修复指屈肌腱的疗效分析[J]. 伍旭炽,赖伟文,罗建业. 吉林医学. 2013(09)
[10]腱、鞘错位缝合、鞘内透明质酸钠在Ⅱ区屈肌腱修复中的临床应用[J]. 娄义忠,韩凤仪. 中国社区医师(综合版). 2005(09)
本文编号：3105464
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