椎弓根外侧入路行椎体成形术的应用解剖学研究及临床意义

发布时间：2017-06-18 19:07

  本文关键词：椎弓根外侧入路行椎体成形术的应用解剖学研究及临床意义，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的探讨胸腰椎的椎弓根外侧入路行椎体成形手术路径,对此进行解剖学研究,为胸腰椎后路行椎体成形提供更为安全可靠的方式,以避免胸腰椎椎体成形手术的危险及并发症,根据研究结果应用临床手术,以验证该入路椎体成形的临床效果。方法1.选取接受烟台海港医院放射科行健康胸腰段椎体64排螺旋CT检查的100例检查者,对经过三维重建CT的胸腰椎数据进行放射解剖学研究,测量经椎体人字嵴进针点入路,经椎弓根中心线及经改良椎弓根外侧入路的Qg倾角度,并测量人字嵴进针点入路及改良椎弓根外侧入路在椎弓根水平距离椎管的最窄距离,对测量数据进行统计学分析。2.选取其中32例骨质疏松性椎体压缩行骨折(T11-L3)的病例分为2组,分别进行双侧椎弓根入路与单侧椎弓根外侧入路椎体成形手术,分别记录两组病例术前术后疼痛VAS评分、后凸畸形改善程度及手术时间、透视次数、病椎骨水泥注入量,对数据进行统计学分析评价椎弓根外侧入路行椎体成形的临床意义。结果1.三种入路角度进行比较,差异具有显著统计学意义(P0.01),椎弓根外侧进针点入路与经人字嵴进针点入路在椎弓根水平距相应椎管壁的最短距离之比较,差异有显著统计学意义(P0.01)。2.单侧椎弓根外侧入路椎体成形术与双侧椎弓根入路在改善患者的术后疼痛VAS评分、后凸畸形改善程度及病椎骨水泥注入量无显著性差异(P0.05),在手术时间、透视次数上有显著差异性(P0.01)。结论胸腰椎椎弓根外侧入路行椎体成形的手术路径与经椎弓根入路在解剖学研究中相比具有更安全、更高的生物力学优越性等优点,临床治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折中,单侧椎弓根外侧入路椎体成形术与双侧椎弓根入路椎体成形术相比都能达到相同良好的治疗效果,并具有操作手术时间更短、透视曝光次数更少、费用更低等优点。
【关键词】：椎体成形 根外侧入路 胸腰椎 解剖学
【学位授予单位】：青岛大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3;R322.7
【目录】：

• 摘要2-3
• Abstract3-7
• 引言7-9
• 第1章 椎弓根外侧入路行椎体成形的应用解剖学研究9-18
• 1.1 资料9
• 1.1.1 数据采集9
• 1.1.2 一般资料统计9
• 1.1.3 数据采集的选择标准9
• 1.1.4 一般情况9
• 1.2 研究方法9-11
• 1.2.1 研究设备及处理软件9
• 1.2.2 研究方法9-10
• 1.2.3 测量的参数设定10-11
• 1.2.4 模拟穿刺测量指标11
• 1.3 结果11-14
• 1.3.1 各椎体测量结果11-13
• 1.3.2 汇总统计学分析13-14
• 1.4 讨论14-18
• 1.4.1 胸腰段椎体的解剖特点14-15
• 1.4.2 经皮椎体成形对椎弓根入路的不同要求15-16
• 1.4.3 数字骨科解剖16
• 1.4.4 本研究总结16-18
• 第2章 椎弓根外侧入路行椎体成形的临床意义18-26
• 2.1 资料18-19
• 2.1.1 临床资料18
• 2.1.2 手术器材18-19
• 2.2 方法19-21
• 2.2.1 病例分组及记录数据19
• 2.2.2 术前准备19
• 2.2.3 术前计划19
• 2.2.4 麻醉方式19
• 2.2.5 手术操作19-21
• 2.3 手术疗效观察指标21
• 2.4 采用的统计学方法21
• 2.5 结果21-23
• 2.5.1 一般资料21
• 2.5.2 两组间VAS结果21-22
• 2.5.3 两组间椎体后凸改善情况22-23
• 2.6 讨论23-26
• 结论26-27
• 参考文献27-29
• 综述29-38
• 参考文献35-38
• 附录38-39
• 致谢39-40

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