腹腔镜胰十二指肠切除术相关血管与筋膜的解剖学研究

发布时间：2017-09-02 02:29

  本文关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术相关血管与筋膜的解剖学研究

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【摘要】：目的:探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)中相关血管及筋膜的解剖学特点,为腹腔镜下解剖定位、操作入路提供解剖学依据。方法:通过对甲醛固定的标本原位与离体观察,同时选取第四军医大学西京医院肝胆外科杨雁灵副教授1例完全LPD手术视频,对血管分布、系膜间隙位置、沟通及毗邻关系进行观察与描述。结果:胰前间隙、胰后间隙及其延伸是手术两个主要的宏观外科平面,胰腺后融合筋膜及筋膜间隙是腹腔镜下外科手术操作的天然平面,一旦偏离可导致邻近血管、脏器损伤。LPD术中沿适宜的外科平面进行游离,尤其Kocher切口手术入路的应用,充分体现了手术无损伤原则及肿瘤根治原则。供应胰十二指肠的重要血管均位于筋膜与胰腺实质间,LPD术中注意保护好胰十二指肠区域相关的血管,保留筋膜的完整性即可保护后动脉弓。探查及显露肠系膜上静脉以胃网膜右静脉作为术中标志,可更好地显露肠系膜上静脉,减少对周边组织的损伤及并发症的发生,提高了手术效率。结论:掌握LPD相关血管及筋膜的解剖学特点可为腹腔镜手术的设计与规范提供形态学依据,从而提高腹腔镜下操作的安全性及根治的彻底性。
【作者单位】： 广州医学院第五附属医院;南方医科大学微创外科解剖研究所;
【关键词】： 胰十二指肠切除术 腹腔镜检查 血管 筋膜 解剖学
【分类号】：R656;R322
【正文快照】： 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)是腹部外科手术中切除范围广、对患者的生理结构改变大、术中术后并发症多、手术难度高、操作最为复杂的手术之一[1-3]。此术式日趋规范,并发症153发生率及手术病死率不断下降,目前已成为治疗胰头癌、壶腹周围癌等疾病的经典术式

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本文编号：775864