不同潮气量、通气时间对家兔呼吸机相关肺损伤模型的影响
本文关键词：不同潮气量、通气时间对家兔呼吸机相关肺损伤模型的影响
【摘要】：目的探索不同潮气量、通气时间对制作家兔呼吸机肺损伤模型的影响。方法 54只家兔随机分为3组:常规潮气量组(VT10组,VT10 ml/kg)、中潮气量组(VT20组,VT20 ml/kg)、大潮气量组(VT40组,VT40 ml/kg);各组内再根据通气时间分别分为2 h、4 h和6 h 3个亚组。监测通气过程中的动脉血气、肺机械力学和血流动力学变化,肺组织大体标本及HE染色观察肺损伤情况,测定肺湿干比、BALF蛋白浓度,计数BALF中有核细胞和中性粒细胞数目。结果 VT10组在各时间点PaO2/FiO2保持稳定,VT20和VT40两组PaO2/FiO2随通气时间延长有下降趋势,其中VT20组通气4 h、6 h后PaO2/FiO2均300 mmHg,VT40组通气后2 h、4 h、6 h的PaO2/FiO2值均300 mmHg。VT10组肺组织肉眼及光镜下未见明显的改变。VT20组随着通气时间延长,可见一定程度的肺损伤,至通气6 h时,大体标本肉眼可见散在出血点,而VT40组通气2 h后肺组织就出现轻度损伤改变,通气4 h损伤显著。各组家兔的肺湿干比、BALF蛋白含量、有核细胞总数及中性粒细胞计数均随通气时间延长而升高。结论以VT40 ml/kg通气4 h为成功复制呼吸机所致肺损伤家兔模型的最理想条件。
【作者单位】： 解放军98医院麻醉科;徐州医学院江苏省麻醉学重点实验室;
【关键词】： 通气机 机械 肺通气 潮气量 兔
【基金】：南京军区科技创新课题(09MA009) 浙江省湖州市科技局自然科学基金项目(2009YSB20)
【分类号】：R563;R-332
【正文快照】： 呼吸机所致肺损伤(ventilator-induced lung inju-ry,VILI)是机械通气引起或者加重的急性肺损伤(acute lung injury,ALI),常导致患者肺部原有病情加重甚至引发肺外多系统器官功能衰竭(MSOF)而死亡。目前,VILI的发病机理不清,早期诊断困难,治疗缺少针对性,确诊时常丧失救治时机
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