模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔的解剖

发布时间：2017-10-02 14:09

  本文关键词：模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔的解剖

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【摘要】：目的通过模拟内镜下经双鼻孔至Meckel腔手术入路,对Meckel腔及入路的相关结构进行解剖学研究,为临床内镜下Meckel腔手术提供解剖学及形态学资料。方法对10具(20侧)动静脉灌注乳胶的成人尸头标本,完全模拟经双鼻孔至Meckel腔的手术入路逐层显微解剖,对入路相关解剖标志进行观察、分析、拍摄和测量。结果该入路可分4步,即寻找上颌窦口,进入上颌窦,进入翼腭窝和进入Meckel腔。鼻小柱距上颌窦口的距离为(45.07±2.01)mm,与蝶腭孔的距离为(64.84±3.00)mm,距翼管前孔距离为(71.34±2.99)mm。以鼻小柱至鼻后棘的连线为底边,其与鼻小柱与上颌窦口连线的夹角为(38.81±1.72)。其与鼻小柱与蝶腭孔连线的夹角为(25.92±2.05)°。蝶腭动脉及翼管动脉平均外径分别为(2.21±0.24)mm和(1.07±0.27)mm。翼腭窝区结构复杂,其内上颌动脉及其终支蝶腭动脉和腭降动脉变异较大,沿蝶腭动脉逆行解剖有助于寻找上颌动脉及其分支结构。解剖分离翼腭窝内神经、血管等结构,追踪翼管神经血管束,依据翼管后端正对颈内动脉破裂孔段的特点,解剖分离四方形空间可较直接进入Meckel腔。结论侵犯Meckel腔肿瘤的入路选择应该个体化,应依据肿瘤主体在Meckel腔的位置及范围等决定选1种或联合入路;内镜下经双鼻孔至Meckel腔入路可较直接地暴露Meckel腔的前下内面及翼腭窝区域的解剖结构;手术中重要的解剖标志为蝶腭孔、翼管神经、翼管和上颌神经;翼腭窝中浅部血管结构的解剖有助于深部神经结构的保护,深部神经结构(如翼管神经和上颌神经)和其穿行的骨孔有助于在颅底辨别和控制颈内动脉。
【作者单位】： 台州学院医学院附属市立医院神经外科;台州学院医学院附属市立医院耳鼻喉科;台州学院医学院解剖学实验室;
【关键词】： 双鼻孔 Meckel腔 应用解剖 内镜 人
【基金】：浙江省医药卫生科技计划资助项目(2011KYB139) 台州市科技研究计划资助项目(2011A33139)
【分类号】：R322-33
【正文快照】： Meckel腔(Meckel’s cave)位于颞骨岩尖,海绵窦后部的外下方,是颅后窝向颅中窝后内侧部分突入的硬脑膜陷凹,其内容纳半月形的三叉神经半月节和三叉神经池。该腔隙位于颅脑中央部且位置深在,手术暴露较为困难。侵犯Meckel腔的最常见的病变是三叉神经鞘瘤和脑膜瘤[1~3]。到达该

【共引文献】

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1 严波;张秋航;曹连杰;危维;;蝶窦外侧隐窝病变的诊断与鼻内镜治疗[J];临床耳鼻咽喉头颈外科杂志;2014年11期

2 顾晔;张晓彪;王学建;余勇;胡凡;徐文龙;谢涛;孙崇t，

本文编号：960010