有关乙肝相关慢加急性肝衰竭与肝硬化失代偿期患者中急性肾损伤的临床研究

发布时间：2020-12-10 16:17

　　【背景与目的】急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是慢加急性肝衰竭（acute-on-chronic liver failure,ACLF）与肝硬化失代偿期（decompensated cirrhosis,DC）患者最常见的并发症之一,既往研究已明确慢加急性肝衰竭与肝硬化失代偿期为两种不同的疾病状态,但急性肾损伤在这两种疾病患者中的差异尚鲜有研究。近年来发现,尿中部分新发现的肾小管损伤生物标志物具有区分肾损伤的病因的作用。本文通过检测血和尿中五种肾小管损伤标志物[中性粒细胞明胶酶原相关蛋白（NGAL）,白介素18（IL-18）,半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（CysC）,肝型脂肪酸结合蛋白（L-FABP）,肾损伤分子1（KIM-1）]的水平明确HBV-ACLF与HBV-DC患者中AKI主要病因的差异,并比较两种疾病患者中AKI的发病率、疾病过程、治疗效果及预后的异同,旨在评估AKI在这两种疾病中的差异。【研究方法】本研究纳入2015年12月1日至2017年7月31日间连续入住华中科技大学同济医学院附属同济医院感染科的所有乙肝相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）与肝硬化... 

【文章来源】：华中科技大学湖北省 211工程院校 985工程院校 教育部直属院校

【文章页数】：75 页

【学位级别】：博士

【部分图文】：

HBV-DC与HBV-ACLF患者筛选流程图

16图 2 各组患者血浆中肾小管损伤标志物水平注：a.血浆 NGAL；b.血浆 CysC；c.血浆 L-FABP；d.血浆 IL-18（*,P<0.05;**,p<0.01;**p<0.001）4.尿液中各种肾小管损伤标志物水平五种肾小管损伤生物标志物中，四种标志物（NGAL、IL-18、 CysC、 L-FAB在 ACLF-AKI 患者尿液中的水平显著高于 DC-AKI 与无 AKI 患者及健康对照组尿中水平，而在 DC-AKI 患者中的水平与无 AKI 患者相比无明显升高；KIM-1 ACLF-AKI 患者尿液中的水平显著高于其他无 AKI 组患者尿中水平；ACLF-AKI 患尿中 KIM-1 水平高于 DC-AKI 患者尿中水平，但未达到统计学差异。（见图 3）

17图 3 各组患者尿液中肾小管损伤标志物水平注：a.尿 NGAL；b.尿 CysC；c.尿 L-FABP；d.尿 IL-18；e.尿 KIM-1.（*,P<0.05;**,p<0.01;***，p<0.001）.AKI 进展与恢复在AKI 初次确诊时，ACLF-AKI 与DC-AKI 组患者中分别有33例 (46.5%) AK8 例 (39.4%) AKI-2、10 例 (14.1%) AKI-3 患者与 17 例（60.7%）AKI-1、9 例（32.1

【参考文献】：
期刊论文
[1]Cystatin C is a biomarker for predicting acute kidney injury in patients with acute-on-chronic liver failure[J]. Zhi-Hong Wan,Jian-Jun Wang,Shao-Li You,Hong-Ling Liu,Bing Zhu,Hong Zang,Chen Li,Jing Chen,Shao-Jie Xin.  World Journal of Gastroenterology. 2013(48)



本文编号：2908996