慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析

发布时间：2017-04-18 15:07

  本文关键词：慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的临床特征及危险因素分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的： 随着现代生活方式、饮食结构的改变及生活水平的提高，研究表明NAFLD的发病率正在呈逐年上升的趋势，则NAFLD可以促进CHB的进一步发展。本文目的是探讨CHB合并NAFLD的基本临床特征及危险因素，对促进CHB病情进展、治疗及预后有所帮助。 方法： 采用回顾性分析的研究方法调查2013年1月至2015年1月间就诊于吉林大学中日联谊医院消化内科，确诊为CHB的患者306例。并从中筛选出符合条件的患者分为单纯CHB组及CHB合并NAFLD组，两组分别为163例和57例。分析及对比临床特征及相关危险因素。在符合条件的57例和163例患者中分别存在15例有肝组织病理的患者，对两组患者进行肝组织病理的特征分析。采用Beck man全自动生化分析仪检测血清生化指标，临床数据及实验室指标来源于首次就诊日期，应用SPSSl7．0统计软件进行统计分析，计量资料采用百分位数检验，计数资料应用卡方检验及秩和检验进行分析。单因素分析采用时序检验，多因素分析采用Cox比例风险模型，仅统计单因素有意义变量最终进入Cox模型分析，则P0.05为有统计学意义。 结果： 在306例CHB患者中合并NAFLD患者57例，约占总人数的18.6%，，并且其发病率与国际上此病发病率相符。在这57例患者中，男性患者40例约占总数的70.1%，女性患者17例约占总人数的29.8%，男女比约为2:1；男性患者中合并有高血压的人数所占比例比女性低，P0.05，有统计学意义。男性患者HDL-C中位数值较女性HDL-C中位数值低，P0.05,有统计学意义。在相关检查支持下两组患者中一部分已发展为肝硬化阶段，其中合并组Child-pugh分级多为B级，只有少部分为A级和C级；而对照组Child-pugh分级多为A级和B级，极少数为C级；两者存在显著差异，P0.05，有统计学意义。15例CHB合并NAFLD患者和单纯CHB患者的肝组织病理特征比较中只有肝组织脂肪化程度存在差异,P0.05,有统计学意义。但在炎症程度及肝组织纤维化程度上无明显差异。CHB合并NAFLD患者中肥胖人数35例占总人数的61.0%（BMI≥25.0kg/m2），糖尿病人数为31例占总人数的55.0%，血脂异常、高血压人数各19例及10例，分别占总人数的33.3%及17.5%。合并NAFLD的CHB组患者与单纯CHB患者在血脂、BMI、糖尿病人数上，P0.05，有统计学意义。肥胖、糖尿病及血脂异常是CHB合并NAFLD患者的主要危险因素。 结论： CHB合并NAFLD的患者所占CHB总人数比例较高，平均发病率为18.6%，这与国际上此病发病率相符。CHB合并NAFLD的患者男性居多，男女比例约为2:1。与单纯CHB相比，合并组肝组织脂肪化程度存在差异,P0.05,有统计学意义,但两组在炎症程度及肝组织纤维化程度上无明显差异,P0.05，无统计学意义。其中两组部分患者在肝功能child分级上P0.05，有统计学意义，说明合并组会加速CHB进展为肝硬化。与单纯CHB患者相比合并有NAFLD的CHB患者血脂、BMI值较大，伴有糖尿病的人数较多。肥胖、糖尿病及高脂血症是促进NAFLD合并CHB进一步发展的独立危险因素。
【关键词】：非酒精性脂肪性肝病 慢性乙型肝炎 临床特征 危险因素
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R512.62;R575.5
【目录】：

• 中文摘要5-8
• ABSTRACT8-14
• 英文缩略词14-15
• 第1章 综述15-19
• 1.1 前言15-16
• 1.2 CHB 合并 NAFLD 的流行病学现状16
• 1.3 CHB 合并 NAFLD 的发病机制16-17
• 1.4 NAFLD 对 CHB 患者病情进展程度的影响17
• 1.5 CHB 合并 NAFLD 的治疗展望17-18
• 1.6 结语18-19
• 第2章 材料和方法19-24
• 2.1 研究对象19
• 2.2 诊断标准19-21
• 2.3 排除标准21-22
• 2.4 观察内容22
• 2.5 统计方法22
• 2.6 实验仪器22-24
• 第3章 结果24-31
• 3.1 我院 2 年来 CHB 合并 NAFLD 的患者发病率分析24
• 3.2 CHB 合并 NAFLD 患者的临床特征分析24-26
• 3.2.1 57 例 CHB 合并 NAFLD 患者的临床特征及生化指标分析24-26
• 3.2.2 CHB 合并 NAFLD 患者与单纯 CHB 患者的肝功能（Child-pugh）分级分析26
• 3.3 15 例 CHB 合并 NAFLD 患者与 15 例单纯 CHB 组的肝组织病理特征分析26-27
• 3.4 合并组与对照组临床特征及生化指标的比较27-29
• 3.5 单因素分析 CHB 合并 NAFLD 相对危险因素29-31
• 第4章 讨论31-35
• 第5章 结论35-36
• 参考文献36-42
• 作者简介及在学校期间所取得的科研成果42-43
• 致谢43

【参考文献】

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本文编号：315131