伊布替尼致乙肝病毒再激活1例报告并文献复习

发布时间：2024-01-31 06:44

　　目的探讨伴有慢性乙型肝炎的慢性淋巴细胞白血病患者使用伊布替尼过程中乙肝病毒(HBV)再激活的风险及是否需要预防性抗病毒治疗。方法回顾性分析1例伴有慢性乙型肝炎的慢性淋巴细胞白血病患者使用伊布替尼导致HBV再激活病例的临床资料,并复习相关文献。结果 71岁男性患者,既往慢性乙型肝炎病史11年,慢性淋巴细胞白血病史9年。2018年5月重新评估病情,确诊为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞性淋巴瘤,开始使用伊布替尼单药治疗。开始口服伊布替尼时,乙肝五项为HBs Ag(-)、HBs Ab(+)、HBe Ag(-)、HBe Ab(-)、HBc Ab(+),HBV DNA低于检测下限,肝功能正常,达到慢性乙型肝炎临床治愈的标准。口服伊布替尼单药治疗15个月后,患者乙肝五项为HBs Ag(+)、HBs Ab(-)、HBe Ag(-)、HBe Ab(+)、HBc Ab(+),肝功能损害(ALT 58.6 IU/L、AST 58.2 IU/L),HBV DNA升至4.58×105IU/m L,行HBV耐药分型检测未检测到耐药突变位点。停用伊布替尼并给予恩替卡韦抗病毒治疗2个月后,患者HBV DNA降至9.4...

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【部分图文】：

图1伊布替尼治疗前后腋窝淋巴结变化对比

患者男，71岁，2009年3月首次因白细胞增高于我院血液科就诊。当时外周血淋巴细胞22.53×109/L，无贫血及血小板减少，颈部、腋窝、腹肌沟可触及花生粒大小的肿大淋巴结，肝脾未见明显肿大，无发热、盗汗及体质量减轻。行淋巴结活检(CD30、BCL-6、Mum-1阴性，CD79a....

图2伊布替尼治疗前后脾脏变化对比

图1伊布替尼治疗前后腋窝淋巴结变化对比1.2乙型肝炎情况

本文编号：3891152