重症肺曲霉病1例

发布时间：2024-02-19 08:56

　　<正>1临床资料患者女,72岁,因"咳嗽、发热、意识淡漠2天"于2019-04-27入院。胸部SCT提示左肺感染(见图1)。既往睡眠障碍20余年,长期口服氯氮平;"糖尿病"病史15年余,长期口服"二甲双胍"控制血糖,血糖控制水平不详;7年前于外院诊断"帕金森",具体药物治疗不详;2017年于我院普外科诊断"左乳房软骨瘤",并行手术切除。查体:体温39.6℃,神志清楚,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音。入院后给予留取血培养、纤维支气管镜下留取痰标本培养、尿培养等,予头孢哌酮舒巴坦(3g 3次/日)联合盐酸莫西沙星(0.4g1次/日)抗感染,同时予化痰、解痉、平喘等治疗。2019-4-29复查胸部CT提示肺部感染较前加重(见图2),2019-04-30患者出现呼吸急促、痰液多、自主咳嗽能力差,给予气管插管呼吸机辅助通气,调整抗生素为美罗培南(1g 3次/日)联合氟康唑(200mg

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图32019-05-05，肺泡灌洗液病理荧光染色，见真菌菌丝，考虑曲霉感染

目前国内真菌荧光染色在浅部真菌感染的诊断上取得了显著的效果,钟白玉等[2]通过皮肤科马拉色菌毛囊炎患者100例分别进行,同时行荧光染色、PAS染色和美蓝染色进行比较,研究表明真菌荧光染色后呈亮绿色荧光,背景反差较大,图像清晰。何文婧等[3]通过选取临床155例疑似真菌....

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