基于非血液疾病患者的重症侵袭性肺曲霉病的快速诊断方法探讨

发布时间：2024-04-27 03:19

　　目的:探讨胸部CT影像学表现结合床边气管镜下改变对重症侵袭性肺曲霉病(IPA)的早期诊断价值。方法:收集近10年新疆医科大学第一附属医院呼吸加强医疗病房(RICU)经病理确诊为IPA的非血液疾病患者的临床资料。根据最初入RICU时患者胸部CT影像学表现结合床边气管镜下改变作出是否符合IPA临床诊断,诊断标准符合2017年欧洲临床微生物学和感染病学会/欧洲医学真菌学联盟/欧洲呼吸学会(ESCMID-ECMM-ERS)肺曲霉病诊断和管理指南。在RICU床边行气管镜检查,观察镜下气道粘膜改变以及分泌物的性状,并平行送检支气管肺泡灌洗液(BALF)G试验、涂片以及培养等。在病情平稳后经支气管壁肺活检(TBLB)或CT引导下肺穿刺获取肺组织标本,送病理检查。结果:有26例非血液疾病患者纳入研究,胸部CT表现:磨玻璃影、小叶间隔增厚12例(46.2%),肺浸润阴影、肺实变、支气管充气征11例(42.3%),肺结节或伴空洞8例(30.7%),其他影像学表现2例(7.7%)。气管镜下改变:粘膜白斑、黑斑16例(61.5%),粘膜糜烂、溃疡、脓液11例(42.3%),粘膜充血、水肿、出血9例(34.6%...

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【部分图文】：

图1弥漫磨玻璃影，胸膜下小叶间隔增厚(左)

新疆医科大学硕士学位论文10图1弥漫磨玻璃影，胸膜下小叶间隔增厚(左)Fig.1ground-glassopacitieswiththickenedsubpleuralinterlobularsepta(left)图2肺实变伴支气管充气征，边缘伴肺浸润阴影(右)Fig.2cons....

图3多个边界不清的结节、空洞和片状渗出阴影Fig.3multipleill-definednodules,cavityandexudativeshadow

新疆医科大学硕士学位论文10图1弥漫磨玻璃影，胸膜下小叶间隔增厚(左)Fig.1ground-glassopacitieswiththickenedsubpleuralinterlobularsepta(left)图2肺实变伴支气管充气征，边缘伴肺浸润阴影(右)Fig.2cons....

图4粘膜充血水肿出血(左)

新疆医科大学硕士学位论文11图4粘膜充血水肿出血(左)Fig.4mucosalhyperemia,edemaandhemorrhage(left)图5粘膜脓液(右)Fig.5mucosalpus(right)图6粘膜黑斑Fig.6melanoplakia4胸部CT联合气管镜下改变....

图6粘膜黑斑Fig.6melanoplakia

新疆医科大学硕士学位论文11图4粘膜充血水肿出血(左)Fig.4mucosalhyperemia,edemaandhemorrhage(left)图5粘膜脓液(右)Fig.5mucosalpus(right)图6粘膜黑斑Fig.6melanoplakia4胸部CT联合气管镜下改变....

本文编号：3965278