补充维生素D在肺结核治疗中作用的Meta分析

发布时间：2024-06-27 23:37

　　背景:维生素D通过调节细胞膜及细胞核上维生素D受体参与到宿主对结核分枝杆菌的免疫反应中,起到杀死细胞内结核分枝杆菌的作用。但是关于补充维生素D剂对结核患者治疗中的痰结核菌转阴时间及转阴率,结核病评分,BMI,血清维生素D浓度,血钙浓度以及肺结核患者严重不良反应事件的影响,不同的试验研究结论存在争议。因此我们通过检索并收集相关临床试验的文献进行meta分析来研究维生素D在肺结核治疗中对痰结核菌的阴转率及平均转阴时间的影响。方法:通过提取关键词并构建检索表达式,我们系统地检索了在2018年8月1日前发表在电子数据库中,包括Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Central Register、Web of Science、CBM、CNKI、万方数据等相关文献,依据纳入及排除标准,通过浏览标题、摘要甚至全文筛选出9篇临床实验研究文献符合要求,共纳入肺结核患者2017人,主要研究指标为痰涂片或培养平均转阴时间及转阴率,同时提取补充维生素D患者的基本临床特征数据及不良反应事件等指标。应用Review Manager软件使用随机或者固定效应模型及完成数据的最终合成及分析,应...

【文章页数】：37 页

【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图3.1文献检索及筛选步骤

14-21]符合纳入和排除标准。详细的文献检索和选择过程如图3.1流程图所示。表1和表2总结了纳入的9项试验和患者的主要特征。9项临床试验发生在8个国家，其中印度尼西亚[18,20]，几内亚比绍[14]，印度[16]，蒙古[12]，格鲁吉亚[15]为肺结核的高发病率国家，....

图3.2纳入文献的质量评价

实验组和对照组基线血清25（OH）D浓度范围为7.8~77.5nmol/L和6.0~79.1nmol/L。针对维生素D的用药方式、计量及疗程在不同研究中有所不同，Ralph’s[18]的研究中，每月给予维生素D31.25mg口服两个月。在Wejse’s[20]....

图3.3痰涂片或培养的平均转阴时间对纳入的9篇文献中2、4、6、8、12周患者痰培养或涂片结果转阴率通过Review

天（95％CI33.9~50.1）(log-rankp=0.95)。在Tukvadze[14]的研究中分析显示维生素D组和安慰剂组之间的平局转换时间相似，分别为29天和27天（HR0.86,95％CI0.63~1.18,P=0.33）。Ganmaa[12]的....

图3.4患者痰涂片或培养的转阴率meta分析

10图3.4患者痰涂片或培养的转阴率meta分析针对其他结局指标包括血清维生素D浓度（图3.5）、血清钙浓度（图3.6）、结核评分（图3.7）、BMI（图3.8）以及严重不良反应事件（图3.9）。研究发现4,8,12周血清维生素D浓度在实验组与对照组中存在显著差异(MD....

本文编号：3996113