免疫正常人群隐球菌性脑膜炎临床分析

发布时间：2017-06-16 08:05

  本文关键词：免疫正常人群隐球菌性脑膜炎临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的分析近似免疫正常患者发生隐球菌性脑膜炎的临床表现及特点。方法回顾分析我院近16a来相关隐球菌性脑膜炎患者的临床表现、实验室检查及诊治情况。结果 44例患者中,平均年龄为(35.9±17.2)岁,男女性别比例为1.2∶1。临床表现不典型,以头痛(93.2%)、恶心(70.5%)、呕吐(68.2%)等最为常见。脑脊液压力偏高,平均为(339.3±75.0)mmH2O。42例首次腰穿后脑脊液行隐球菌墨汁染色的患者中,有41例(97.6%)真菌镜检阳性;查到34例患者的脑脊液乳胶凝集试验信息,其中33例(97.1%)阳性;有培养记录的患者有11例,阳性率为100%。44例患者抗真菌治疗诱导期以两性霉素B联合氟胞嘧啶(6例,13.6%)为主。所有患者经抗真菌治疗之后,治愈14例,好转14例,视力听力受累15人,1例女性患者出现轻瘫,所有患者到随访时间为止无死亡病例。结论新生隐球菌也可累及近似免疫正常患者人群,导致隐球菌性脑膜炎,且早期临床表现不典型,极易误诊漏诊,临床医师对此应提高警惕。对疑似病例及早送脑脊液标本行相关真菌学检查是明确诊断的关键。
【作者单位】： 上海市医学真菌分子生物学重点实验室上海长征医院皮肤病与真菌病研究所全军皮肤病重点实验室第二军医大学附属长征医院皮肤科;
【关键词】： 隐球菌性脑膜炎 近似免疫正常患者 临床分析
【基金】：国家973项目(2013CB531601,2013CB531606) 重大传染病防治科技重大专项(2013ZX10004612) 国家自然科学基金(81201269) 上海市科委专项(14DZ2272900)
【分类号】：R519.4
【正文快照】： [Chin J Mycol,2016,11(2):99-102]隐球菌病是一种严重的真菌感染性疾病,主要由新生隐球菌复合体(the Cryptococcus neofor-mans/C.gattii species complex)感染引起,最常累及人类中枢神经系统导致隐球菌性脑膜炎[1]。来自美国疾病预防与控制中心的最新研究认为,目前全球每年

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