儿童和成人脑炎后癫痫临床分析

发布时间：2017-06-16 17:02

  本文关键词：儿童和成人脑炎后癫痫临床分析，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:研究脑炎后癫痫流行病学及临床表现特点、结局及对其危险因素分析,并对发生脑炎后癫痫的儿童和成人患者在脑炎急性期临床特点、抗癫痫药物应用及预后进行对比分析。方法:对2010年1月到2014年12月在苏州大学附属第一医院及儿童医院诊断急性脑炎患者进行回顾性分析。将患者分为随访期间出现脑炎后癫痫和未发生脑炎后癫痫两组。采用单因素、多因素logistic回归分析统计方法,分析与脑炎后癫痫有关的因素及对比分析发生脑炎后癫痫的儿童和成人的临床特点和用药预后情况。结果:186例患者纳入本研究中,其中包括88例(47.3%)成人和98例儿童(52.7%)。脑炎急性期出现痫样发作有122例(65.6%),成人65例,儿童57例,以全面性发作及部分继发全面性发作多见,单次发作35例(28.7%),反复发作64例(52.4%),癫痫持续状态有23例(18.9%);影像学检查中正常75例(55.5%),单侧受累24例(17.5%),双侧受累38例(27%);累及颞叶21例,额叶10例,顶叶15例,皮层9例;脑电图检查中弥漫性慢波46例,局限性慢波39例,痫样放电20例。脑炎后癫痫患者59例(31.7%),成人34例,儿童25例。在多元回归分析中,与脑炎后癫痫有关的因素有入院前天数、癫痫持续状态、部分继发全面性发作(P0.05);脑炎后癫痫患者使用抗癫痫药物后,76.2%患者预后良好或已成功停药,20.3%患者发展为难治性癫痫;在对发生脑炎后癫痫的成人和儿童比较中,成人PE脑电图局限性慢波(48.3%)比儿童PE局限性慢波(13.3%)明显增高(P=0.022),而脑电图痫样放电儿童相对于成人明显增高(分别是46.7%和13.8%,P=0.028);入院后儿童神经功能恶化比成人增多(P=0.01)结论:住院前天数、脑炎急性期癫痫持续状态是脑炎后癫痫的独立危险因素;脑炎后癫痫容易发展为难治性癫痫,但远期预后良好。相对于成人,儿童脑炎后癫痫患者在脑炎急性期更容易发生神经功能恶化、脑电图出现痫样放电,而成人脑炎后癫痫患者脑炎急性期脑电图易出现局灶性慢波。
【关键词】：脑炎 癫痫 危险因素 年龄
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R512.3;R742.1
【目录】：

• 中文摘要4-5
• Abstract5-8
• 第一章 前言8-10
• 第二章 资料与方法10-14
• 1. 研究对象10-11
• 2. 实验步骤11-12
• 3. 分组12
• 4. 统计分析12-14
• 第三章 结果14-29
• 1. 临床特点14-20
• 2. 随访结果20-29
• 第四章 讨论29-38
• 1. 性别和年龄29
• 2. 住院天数、住院前天数、ICU29-30
• 3. 临床特点30-31
• 4. 辅助检查31-32
• 5. 癫痫发作治疗32-34
• 6. 脑炎后癫痫预后34-35
• 7. 儿童和成人脑炎后癫痫的对比分析35
• 8. 死亡病例35-36
• 9. 脑炎的病因分析36-37
• 10. 局限性37-38
• 第五章 结论38-39
• 参考文献39-43
• 综述43-56
• 参考文献51-56
• 攻读学位期间发表文章56-57
• 英汉缩略语名词对照57-58
• 致谢58-59

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本文编号：455904