渝深两家医院新生儿坏死性小肠结肠炎临床比较分析

发布时间：2017-10-10 19:05

  本文关键词：渝深两家医院新生儿坏死性小肠结肠炎临床比较分析

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【摘要】：目的通过分析渝深两家三甲医院新生儿坏死性小肠结肠炎患儿病史资料、诊断、治疗等差异，探讨我国NEC诊治的优势和不足，为巩固和提高NEC诊治水平提供依据。 方法回顾性分析2010年1月至2013年5月间重庆医科大学附属儿童医院（C院）345例及深圳市儿童医院（S院）104例NEC患儿。参考修正Bell分期标准，比较及综合分析一般信息、围产期情况、临床表现、辅助检查、治疗等资料。 结果两院II/III期NEC患儿所占总NEC病例比例有统计学差异[C院47.54%（164/345）vs S院34.62%（36/104），χ2=5.401，P=0.020]。羊水粪染项记录率C院仅52.75%（182例），S院87.50%（91例）。C院II/III期NEC患儿病死率高于S院（28.05%vs11.11%，χ2=4.517，P=0.034）。两院母乳喂养率仅17.37%，配方奶喂养病死率低于母乳喂养，OR=0.226（95%可信区间0.075～0.937，P=0.029）。C院母亲在妊娠期总患病率高于S院（47.54%vs28.84%，χ2=11.376，，P=0.001）。II/III期未合并败血症患儿病死率（4.69%）明显低于临床诊断败血症（31.09%，χ2=16.988，P=0.000）及血培养确诊败血症（52.94%，χ2=21.106，P=0.000）。Plt100×109/L的II/III期患儿病死率（50.00%）高于WBC20/5×109/L（27.55%，χ2=5.651，P=0.017）及PCT0.5ng/ml（28.21%，χ2=4.177，P=0.041）。有典型NEC腹部X线表现的C院占46.61%（158/339），S院占33.01%（34/103），χ2=5.945，P=0.015。两院II/III期手术治疗所占比例一致，抗感染治疗方案差异较大。首次抗菌药使用方案中，C院联合青霉素类+头孢菌素类+甲硝唑使用率高于S院（22.01%vs2.78%，χ2=7.215，P=0.007），单用头孢菌素类比例明显低于S院（10.06%vs69.44%，χ2=62.335，P=0.000）。 结论两所医院NEC病情严重程度有一定差异，对NEC的诊断及治疗方案基本一致。产前危险因素的筛查与记录率有待提高，应鼓励母乳喂养，提高对NEC腹部X线表现的认识和判断水平，建立明确的抗感染指导方针。
【关键词】：新生儿 小肠结肠炎 坏死性 临床分析 抗菌药
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-12
• 1 材料和方法12-14
• 2 结果14-26
• 3 讨论26-30
• 全文总结30-31
• 参考文献31-34
• 文献综述34-43
• 参考文献39-43
• 致谢43-44
• 攻读学位期间发表的学术论文目录44-45

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

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本文编号：1008059