不同胶体预充策略对体重低于5kg先心病患儿手术预后影响的临床研究

发布时间：2024-07-10 20:48

　　研究目的探索在先天性心脏病(先心病,CHD)手术体外循环(CPB)中,用人工胶体完全替代人血白蛋白(HSA)作为胶体预充液对体重低于5kg患儿手术预后的影响。研究方法选取2016年9月至2017年12月在我院行先天性心脏病手术的体重低于5kg患儿65例,随机分为两组:人工胶体预充组(实验组,n=33)和人血白蛋白复合人工胶体预充组(对照组,n=32)。主要临床终点指标为患儿围体外循环期胶体渗透压(COP)。次要临床终点指标包括:两组患儿CPB时间、升主动脉阻断时间,CPB期间超滤量、尿量、红细胞比容和乳酸水平。围术期血制品和止血药物使用量、术后凝血功能指标、术后肝肾功能指标、术后24h尿量和胸液量、术后机械通气时间、术后ICU停留时间及住院天数、围术期不良事件发生率和死亡率等。研究结果两组患儿预充液、体外循环前、体外循环开始10分钟后、停机后以及改良超滤后5个时间点胶渗压均无显著差异(P>0.05)。两组患儿CPB时间、升主动脉阻断时间、转中超滤量和尿量以及围术期HCT和乳酸也无显著差异(P>0.05)。实验组关胸期间血小板使用率显著低于对照组(P<0.05)。两组患...

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【学位级别】：硕士

【部分图文】：

图１技术路线图??３．监测指标??

?硕娜触ｉ紋??２．?３．研宄方法和技术路线图（图１）??患儿入室，麻醉诱导??按实验组方案实验组?采集预充液?对照组—按对照组方案??预充ＣＰＢ系统?（ｎ＝３３）?测ＣＯＰ?Ｃｎ＝３２）?预充ＣＰＢ系统??手术开始手术开始??＿丁小「?」?賴倾?￣一???▼?￣采集血样测ＣＯＰ....

图２两组患儿ＲＡＣＨＳ－１评分比较??

１．患儿一般资料??实验共纳入６５例患儿，患儿组间年龄、体重、性别构成比、ＲＡＣＨＳ－１评分方??面均无显著差异，见表２。两组患儿ＲＡＣＨＳ－１评分比较见图２。实验组３３例，其??中男性１７例，女性１６例，年龄中位数１１４天，体重中位数４．?７ｋｇ。对照组３２例，??其中男性１７....

图３两组患儿围体外循环期胶渗压比较??

实验组和对照组预充液胶体渗透压无显著差异（Ｐ＞〇．?０５）。两组患儿转机后胶??渗压较基础值均有所下降，停机后回升，改良超滤后进一步升高，但各时间点组间??ＣＯＰ均无统计学差异（Ｐ＞０．?０５）。见表５、图３。??表５两组患儿围术期胶渗压比较??人工胶体预充组?白蛋白复合人工胶体....

图４两组患儿术前及术后２４ｈ血清白蛋白比较??

（Ｐ〈０．?０５），但两组患儿术后肾功能通过急性肾损伤国际标准（ＡＫＩＮ）评级，组间??无显著差异（Ｐ＞〇．?０５）。其他术后肝肾功能相关指标两组无显著差异（Ｐ＞０．?０５）。见??表８。两组患儿术前和术后２４ｈＡＬＢ均无显著差异（Ｐ＞０．?０５）见图４。??表８两组患儿围术期肝....

本文编号：4004711