575例儿童肾脏疾病临床与病理分析

发布时间：2017-10-11 22:21

  本文关键词：575例儿童肾脏疾病临床与病理分析

  更多相关文章： 儿童 肾脏疾病 临床表现 肾脏病理

【摘要】：目的 肾脏疾病是儿童常见病、多发病,临床表现多种多样,其病因、发病机制、病程、预后不尽相同,因此肾穿刺活检病理是诊断肾脏疾病最有价值的检查方法。本研究的目的为了探讨儿童肾脏疾病的临床表现与肾组织病理之间的联系,为临床诊治提供参考依据。 方法 回顾性分析2009年1月至2012年5月在郑州大学第一附属医院儿科575例行肾穿刺活检术患者的临床资料和病理资料。 结果 1.575例患者的临床病理特点,男性386例,女性189例,男女比例约为2.04：1。原发性肾脏病占60.4%(347/575),临床诊断以肾病综合征为主,占60.81%(211/347),其次为单纯性血尿和(或)蛋白尿,占37.16%(129/347)。病理诊断以微小病变肾小球病为主,占32.28%(112/347),其次为IgA肾病占24.50%(85/347)。继发性肾脏病占38.8%(223/575),其首位为紫癜性肾炎占81.2%(181/223),病理分级以Ⅲ级和Ⅱ级为主,其次为狼疮性肾炎13.0%(29/223),病理学分型以Ⅳ型为多见。 2.151例单纯型肾病综合征患者的病理诊断以微小病变肾小球病103例(68.2%)为主,其次为局灶节段性肾小球硬化症16例(10.6%)和系膜增生性肾小球肾炎15例(9.9%),而IgA肾病仅有4例(2.8%)。60例肾炎型肾病综合征患儿的病理诊断以局灶增生性IgA肾病为主。 3.85例原发性IgA肾病临床病理特点,男性59例,女性26例,男女比例约为2.67：1,学龄期儿童72例(占84.7%),学龄前儿童13例(占15.3%)。临床诊断为单纯性血尿和(或)蛋白尿者47例(55.3%)为多见,其次为肾病综合征28例(32.9%),病理分级以Ⅲ级41例(占48.2%)、Ⅱ级27例(占31.8%)。 4.在129例单纯性血尿和(或)蛋白尿患儿中,年龄≤3岁者共计16例,占12.4%,年龄4岁～7岁者共计46例,占35.7%,年龄≥8岁者67例,占51.9%。病理类型：轻微病变肾小球病41.9%(54/129),IgA肾病38.0%(49/129),系膜增生性肾小球肾炎9.4%(15/129)。在年龄＜8岁的62名患儿中,轻微病变肾小球病共计32例,占51.6%,IgA肾病共计16例,占25.8%,然而在年龄≥8岁的67名患儿中,轻微病变肾小球病共计22例,占32.8%,IgA肾病共计33例,占49.3%。 5.继发性肾脏病共计223例,年龄≤3岁者共3例(1.3%),年龄在4岁～7岁者共计67例(30.1%),年龄≥8岁者共计153例(68.6%)。紫癜性肾炎为继发性肾脏病最常见的原因占81.2%(181/223)。年龄≤3岁者1例(0.6%),年龄在4岁～7岁者共计58例(32.0%),年龄≥8岁者共计122例(67.4%),肾脏病理分级III级64.1%(11/181)。狼疮性肾炎29例,男性(6例),女性(23例),男女比例为1：3.8,肾脏病理学分型Ⅰ型4例(13.8%),II型2例(6.9%),III型4例(13.8%),Ⅳ型14例(48.3%),Ⅴ型3例(10.3%),Ⅳ型+Ⅴ型2例(6.9%)。乙型肝炎相关性肾炎7例,全为男性,病理类型5例为不典型膜性肾病,2例为系膜增生性肾小球肾炎。 结论 575例行肾脏病理活检患者以原发性肾脏病为主,临床诊断以肾病综合征为主,病理类型以微小病变肾小球病和IgA肾病为主。单纯性血尿和(或)蛋白尿患者随着年龄的增长,肾脏病理损伤有逐渐加重的趋势。继发性肾脏病以紫癜性肾炎为主,病理分级以Ⅲ级、Ⅱ级为主。儿童狼疮性肾炎的病理分型以Ⅳ型为主,男性患者不少见。
【关键词】：儿童 肾脏疾病 临床表现 肾脏病理
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.9
【目录】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 缩略词表11-12
• 引言12-14
• 资料与方法14-17
• 结果17-24
• 讨论24-34
• 结论34-35
• 参考文献35-37
• 综述 IgA肾病研究现状37-48
• 参考文献45-48
• 个人简历、在校期间发表论文48-49
• 致谢49

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 陈佳,李秋;儿童乙型肝炎病毒相关性肾炎30例临床病理分析[J];重庆医学;2005年10期

2 党西强;易著文;何小解;吴小川;曹艳;莫双红;何庆南;关凤军;黄丹琳;;1316例小儿肾脏病临床与病理分布特点[J];中国当代儿科杂志;2007年02期

3 张国珍;吴小川;易红;彭晓杰;党西强;何小解;易著文;;儿童紫癜性肾炎临床与病理相关性分析[J];中国当代儿科杂志;2007年02期

4 夏运风;李幼姬;黄霜;黄伟俊;薛超;杨念生;黎嘉能;Patrick H Maxwell;王一鸣;;中国汉族人群Megsin基因变异与部分多态性位点鉴定[J];第四军医大学学报;2006年06期

5 景红;宋红梅;魏珉;;骨髓干细胞在IgA肾病发病机制中的作用[J];国际儿科学杂志;2006年05期

6 党西强;曹艳;易著文;许自川;何小解;黄丹琳;;313例6岁以下小儿肾脏疾病病理特点及其与临床表现的关系[J];中南大学学报(医学版);2008年03期

7 陈香美;谢院生;;IgA肾病的发病与治疗[J];中国中西医结合肾病杂志;2006年12期

8 程媛;樊均明;;IgA1异常糖基化在IgA肾病发病机制中的研究进展[J];中国中西医结合肾病杂志;2009年10期

9 张劲风;左中;冯亮;王晨;唐凤仙;;狼疮性肾炎肾活检病理与临床对照分析[J];临床军医杂志;2012年02期

10 叶礼燕,郑智勇,余自华,夏桂枝,王承峰,陈光明,黄隽,任榕娜,陈新民,黄祖雄;小儿肾活检244例临床与病理分析[J];临床儿科杂志;2005年02期

，

本文编号：1015077