加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的临床研究

发布时间：2017-10-13 04:11

  本文关键词：加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的临床研究

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【摘要】：慢性咳嗽在儿科临床十分常见,是患儿到门诊求诊的主要原因之一。目前现代医学关于儿童慢性咳嗽的发病机制方面的研究尚无定论,而其病因也是复杂多样的,给临床诊断及治疗带来了极大的困扰。反复检查与不规范的治疗不仅浪费了大量的医疗资源,也严重影响了患儿及家长的生活质量。相比之下,中医在治疗小儿慢性咳嗽方面,治疗途径多,疗效确切,副作用少,更易被家长所接受。历代中医治疗小儿慢性咳嗽多从肺论治,对于大部分慢性咳嗽患儿近期疗效尚可,但容易反复发作。广东省中医院儿科主任许尤佳教授在多年的临床实践中发现,小儿慢性咳嗽虽病位在肺,但其形成及反复发作却多与脾虚失运,痰湿中阻有关,主张从脾、从痰论治小儿慢性咳嗽,自拟加味二陈汤运用于临床,取得较好的疗效。本研究通过对采用加味二陈汤治疗的痰湿蕴肺型慢性咳嗽患儿进行临床观察,以客观评价该方治疗痰湿蕴肺型小儿慢性咳嗽的临床疗效。 目的： 通过大量查阅文献,了解现代医学与祖国医学对于本病的病因病机、诊断、治疗的最新研究进展,从祖国医学关于本病病因病机、辨证论治的理论出发,结合小儿生理病理特点及许尤佳教授“儿为虚寒”的学术思想,对小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的病因病机、治法方药进行探讨,并通过观察加味二陈汤对痰湿蕴肺型慢性咳嗽患儿临床症状、中医证侯的改善情况,客观评价近期及远期临床疗效。 方法： 在广东省中医院儿科门诊患儿中,选取符合小儿慢性咳嗽西医诊断标准及痰湿蕴肺型辩证标准的108例患儿作为研究对象,均给予加味二陈汤口服治疗,1周为1疗程,共治疗2疗程,每周记录患儿咳嗽程度、咳嗽时间、咯痰及鼻塞流涕、多汗、食少纳呆、大便异常、苔白腻等兼症的变化情况,通过分级量化的方法进行疗效评价,并在结束治疗后继续随访1月,观察疾病复发率,并进行安全性评价。 成果： 1.主症的比较：治疗后患儿各主要症状积分均有明显减轻,差异有显著性统计学意义(P0.01)。治疗2周后,患儿咳嗽程度、咳嗽时间、咯痰的总有效率分别为95.37%、88.89%、95.37%,与治疗1周后疗效差异有显著性(P0.01)。 2.兼症的比较：治疗后患儿各兼症积分均有明显减轻,差异有显著性统计学意义(P0.01)。 3.疾病疗效方面：治疗后咳嗽程度明显减轻,治疗2周后疾病总有效率为95.37%；治疗后1月疾病总有效率为91.67%,差异无显著性(P0.05)。 4.中医证侯疗效方面：治疗2周后中医证侯痊愈27例,显效42例,有效36例,无效3例,总有效率97.22%；结束治疗后1月中医证侯痊愈23例,显效51例,有效29例,无效5例,总有效率95.37%,其差异无显著性(P0.05)。治疗前后中医证侯积分差值比较,差异有显著性统计学意义(P0.01),治疗后中医证侯明显减轻。 5.结束治疗后1个月,对治愈的46例患儿进行随访,有5例复发,复发率为10.87%。 结论： 本研究表明,许尤佳教授经验方加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型咳嗽不仅可以有效改善患儿咳嗽、咯痰的主要症状,且在减轻鼻塞流涕、多汗、食少纳呆、大便异常、苔白腻等兼症方面临床疗效明显,治疗后1月复发率低,近期及远期疗效均较理想；治疗过程中所有患儿均未出现药物过敏及不良反应,安全性良好。
【关键词】：加味二陈汤 痰湿蕴肺型 小儿慢性咳嗽 临床研究
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-8
• 目录8-10
• 引言10-12
• 第一章 文献研究12-19
• 第一节 中医学对小儿慢性咳嗽的研究现状12-15
• 一、古代中医对小儿慢性咳嗽的认识12-13
• 二、现代中医对小儿慢性咳嗽的认识13-14
• 三、总结14-15
• 第二节 现代医学对小儿慢性咳嗽的研究现状15-19
• 一、定义及流行病学15
• 二、发病机制15-16
• 三、病因及诊断16-17
• 四、治疗17-18
• 五、小结18-19
• 第二章 临床研究19-33
• 第一节 前言19
• 第二节 材料及方法19-22
• 一、临床资料19
• 二、诊断标准19-20
• 三、病例入选及排除标准20
• 四、疗效评价标准20-21
• 五、研究方法21-22
• 六、统计学处理22
• 第三节 研究结果22-28
• 一、一般资料分析22-23
• 二、疗效评价结果23-28
• 三、安全性评价28
• 第四节 讨论28-33
• 一、小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的病因病机28-29
• 二、关于小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的治法及加味二陈汤的立方依据29-30
• 三、加味二陈汤药物作用机制分析30-31
• 四、加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的临床资料的探讨31-32
• 五、问题及不足32-33
• 结语33-34
• 参考文献34-37
• 附录37-41
• 附录1 病例观察表37-40
• 一、《加味二陈汤治疗小儿痰湿蕴肺型慢性咳嗽的临床研究》临床病例观察表37
• 二、症状、体征分级量化标准37-39
• 三、安全性评价表39-40
• 附录2 英文缩略表40-41
• 致谢41

【参考文献】

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本文编号：1022731