尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定对危重症患儿急性肾损伤的早期诊断意义

发布时间：2017-10-19 02:35

  本文关键词：尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白测定对危重症患儿急性肾损伤的早期诊断意义

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【摘要】：目的:评估尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(urine neutrophil gelatinase-associated lipocalin,u NGAL)对儿童重症监护病房(PICU)患儿急性肾损伤的早期诊断价值。方法:对象是上海交通大学附属儿童医院2013年4月至6月期间PICU收治的80例危重症患儿。入PICU后连续观察72h,根据急性肾损伤p RIFLE标准将患儿分为急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)组15例和非急性肾损伤组65例。根据脓毒症的诊断标准将患儿分为脓毒症组31例和非脓毒症组49例,于入科6h内,24h,48h及72h留取患儿尿液和血液测定u NGAL和血肌酐(serum creatinine,Scr)。比较AKI组与非AKI组、脓毒症未合并AKI组与非脓毒症非AKI组,脓毒症合并AKI组与脓毒症未合并AKI组,脓毒症与严重脓毒症、脓毒症休克间u NGAL水平的差异,以及AKI组Scr和u NGAL之间的相关度,绘制ROC曲线评价48h u NGAL和Scr对危重症患儿AKI诊断的敏感性和特异性。结果:1.65例非AKI组患儿中有13例进展为AKI,定义为新发展AKI组。2.AKI组6h内,24h,48h,72h u NGAL水平分别为863.00(696.00)(ng/ml)、700.50(580.00)(ng/ml)、365.50(285.00)(ng/ml)、289.50(319.30)(ng/ml),非AKI组6h内,24h,48h,72h u NGAL水平分别为20.00(106.00)(ng/ml)、20.00(85.30)(ng/ml)、20.00(101.00)(ng/ml)、20.00(36.00)(ng/ml),AKI组各时间点u NGAL水平明显高于非AKI组(p0.01)。3.新发展AKI组患儿u NGAL值各时间点分别为529.00(518.40)(ng/ml)、368.50(316.00)(ng/ml)、308.00(394.00)(ng/ml)、424.50(313.50)(ng/ml),均明显高于非AKI组。新发展AKI组各时间点Scr水平分别为25.75±6.11(mmol/L)、50.25±56.93(mmol/L)、45.13±17.88(mmol/L)、45.63±23.99(mmol/L),非AKI组各时间点Scr水平分别为23.45±8.95(mmol/L)、23.02±7.65(mmol/L)、21.26±8.14(mmol/L)、21.68±7.86(mmol/L),两组48h Scr水平间差异有统计学意义(p0.01)。4.脓毒症未合并AKI组u NGAL水平病初时升高,48h后逐渐降至正常,与非脓毒症非AKI组比较差异无统计学意义。5.脓毒症合并AKI组u NGAL水平持续明显升高,与脓毒症未合并AKI组比较差异有统计学意义(p0.01)。6.脓毒症与严重脓毒症、脓毒症休克患儿各时间点u NGAL升高水平及变化趋势基本一致,组间比较无统计学差异(p0.05)。7.48h u NGAL和Scr的ROC曲线下面积分别为0.902(95%CI:0.801-1.004)和0.874(95%CI:0.768-0.981)。结论:u NGAL在儿童危重症合并AKI时较Scr提前24h-48h升高,反映疾病的严重程度,可以作为PICU患儿AKI的早期诊断标志物。
【关键词】：中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 急性肾损伤 血肌酐 脓毒症 儿童
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R726.9;R720.597
【目录】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-13
• 符号说明13-14
• 1 前言14-15
• 2 研究对象和方法15-21
• 2.1 研究对象15
• 2.2 分组标准15-17
• 2.3 病例分组：采用以下方法对研究对象进行分组17-18
• 2.4 方法18-21
• 2.4.1 标本采集及处理18
• 2.4.2 实验方法18
• 2.4.3 实验步骤18-20
• 2.4.3.1 uNGAL检测18-19
• 2.4.3.2 Scr检测19-20
• 2.4.4 结果计算20
• 2.4.5 试剂盒性能20-21
• 2.4.5.1 uNGAL20-21
• 2.4.5.2 Scr21
• 3 统计学分析21
• 4 结果21-27
• 4.1 基本资料21-22
• 4.2 uNGAL水平变化22-26
• (1) AKI组与非AKI组患儿uNGAL的变化22-23
• (2) uNGAL与Scr、肾损伤程度之间关系23-24
• (3) 新发展为AKI患儿uNGAL和Scr变化24-25
• (4) 脓毒症未合并AKI组与非脓毒症非AKI组uNGAL变化25
• (5) 脓毒症合并AKI组与脓毒症未合并AKI组患儿uNGAL的比较25-26
• (6) 脓毒症与严重脓毒症、脓毒症休克uNGAL各时间点u NGAL水平比较26
• 4.3 uNGAL和Scr对AKI诊断意义的比较26-27
• 5 讨论27-32
• 附表32-35
• 参考文献35-39
• 研究结论39-40
• 致谢40-41
• 附录 综述41-56
• 参考文献50-56
• 学习期间发表文章56

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1 记者 谭嘉;急性肾损伤防治应城乡有别[N];健康报;2013年

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3 ;药物对体外冲击波碎石术所致老年人急性肾损伤的防护作用[N];中国医药报;2003年

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本文编号：1058568