清热利湿化痰法干预哮喘（湿热证）气道炎症的实验和临床研究

发布时间：2017-10-20 22:14

  本文关键词：清热利湿化痰法干预哮喘（湿热证）气道炎症的实验和临床研究

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【摘要】：目的：本研究从临床观察和动物实验两个方面，客观评价清热利湿化痰法治疗湿热证型儿童哮喘临床疗效和对气道炎症的干预作用。 方法：选取临床病例，随机分组建立治疗组（清热利湿化痰法方药联合特布他林、布地奈德雾化吸入）和对照组（特布他林、布地奈德雾化吸入），观察在疗效达到临床控制后，两组疗程、中医湿热证候的改善情况，并检测两组治疗前后肺功能指标和血清中IL-4、IFN-γ浓度。动物实验通过建立湿热哮喘动物模型，分组给与地塞米松、清热利湿化痰法中药汤剂高剂量、中剂量药物干预，，实验结束后采集血样和肺组织。酶联免疫吸附法测定各组大鼠血样中IL-4、IFN-γ浓度差异，并将肺组织进行HE染色，观察各组之间IL-4、IFN-γ浓度差异和病理片查别。 结果：临床观察，治疗组在食欲、恶心呕吐、腹胀、大便、舌质、舌苔等症状改善上均优于对照组（P＜0.05）；肺功能气道相关指标前后比较，治疗组在改善FEF25、FEF50、FEF75等小气道指标效果要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），而在PEF方面两组差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）；比较治疗前后血清IFN-γ、IL-4浓度和IFN-γ/IL-4比值，治疗组扭转IFN-γ/IL-4比值失衡效果要优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。动物实验方面，与空白对照组比较，各实验组均存在IFN-γ/IL-4比值失衡，有统计学意义（P＜0.05）；各治疗组间比较，对IFN-γ/IL-4比值失衡改善效果由高到低依次为地塞米松组、中药中剂量组、中药高剂量组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；各组HE染色病理片,空白组支气管壁光滑、完整，肺组织及气道、血管周围未见炎性细胞浸润。各模型组均出现气道粘膜破坏，炎症细胞浸润。其中模型对照组最重，肺组织及气道、血管周围大量炎性细胞浸润，肺泡上皮细胞破坏；各药物干预组较之减轻，但组间区别难以区分。 结论：临床上，清热利湿化痰法联合西药抗炎解痉平喘药物，平喘止咳同时可以有效缓解湿热症状，纠正Th1/Th2细胞功能失衡并缓解气道气流受限；实验研究证实清热利湿化痰法能调整血清IFN-γ、IL-4浓度，扭转Th1/Th2细胞失衡，但单纯清热利湿化痰汤剂抗炎效果低于口服地塞米松。清热利湿化痰法扭转Th1/Th2细胞失衡的机制尚待研究。
【关键词】：哮喘 湿热证 气道炎症 清热利湿化痰法
【学位授予单位】：山东中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R272
【目录】：

• 提要3-4
• Abstract4-8
• 引言8-9
• 临床研究9-21
• 1.诊断标准9-11
• 1.1 西医诊断标准9-10
• 1.2 中医证候诊断标准10-11
• 2. 病例选择标准11
• 2.1 纳入病例标准11
• 2.2 排除病例标准11
• 3. 研究方法11-16
• 3.1 一般资料11-12
• 3.2 研究方案12-16
• 4. 统计方法16
• 5. 临床研究结果16-21
• 5.1 症状、体征改善情况比较16-20
• 5.2 疗程、疗效、实验结果比较20-21
• 5.2.1 四大主要症状达到要求临床控制水平所需疗程组间比较20
• 5.2.2 中医证候疗效比较20
• 5.2.3 两组治疗前后血清 IL-4、IFN-γ浓度比较20-21
• 5.3 安全性评价21
• 实验研究21-26
• 1. 实验对象21
• 2. 实验材料21-22
• 2.1 中药处方与汤剂制作21
• 2.2 仪器与试剂21-22
• 3. 实验方法22-23
• 3.1 分组方法22
• 3.2 建立湿热哮喘模型22
• 3.3 给药方法22
• 3.4 标本的采集和检测22-23
• 4. 实验结果及分析23-26
• 4.1 各组间 IL-4、IFN-γ浓度23-24
• 4.2 各组 HE 图片24-26
• 讨论26-34
• 1. 哮喘病名、症状描述26
• 2. 哮喘的病因病机研究26-28
• 2.1 中西医病因总结26-27
• 2.2 中西医发作期病机比较27-28
• 3. 湿热哮喘病因病机特点28
• 4. 清热利湿化痰法立法依据28-29
• 5. 清热利湿化痰法药物配伍组方意义及药理研究29-30
• 6. 研究结果讨论30-33
• 6.1 临床观察结果分析30-32
• 6.2 动物实验结果分析32-33
• 7.问题与展望33-34
• 结语34-35
• 参考文献35-38
• 综述38-46
• 参考文献42-46
• 致谢46-47
• 详细摘要47-53

【参考文献】

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本文编号：1069658