400例毛细支气管炎患儿发生反复喘息相关影响因素

发布时间：2017-10-23 17:10

  本文关键词：400例毛细支气管炎患儿发生反复喘息相关影响因素

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【摘要】：背景：毛细支气管炎是婴幼儿时期最常见的下呼吸道感染性疾病,主要有呼吸道合胞病毒引起,近年来鼻病毒与毛细支气管炎关系引起重视,多见于6个月以下的小婴儿,以喘息为主要表现。毛细支气管炎患儿临床治疗后大多痊愈,但部分患儿气道敏感性增高,甚至发展为反复喘息,有研究表明毛细支气管炎住院患儿日后反复喘息与哮喘的发生率分别为68%和30%。出生体重、喂养方式、特应质、过敏性疾病家族史可能是毛细支气管炎后反复喘息的危险因素。目前仍没有临床指标能准确预测毛细支气管炎患儿是否发生反复喘息,甚至诊断为哮喘。目的：了解毛细支气管炎患儿反复喘息的发生率,探讨毛细支气管后反复喘息的相关影响因素。方法：对2009年6月至2012年12月期间在我院诊断为“毛细支气管炎”的住院病例进行临床资料总结并随访：收集上述研究对象住院期间临床资料,包括性别、年龄、出生史、出生体重、有无兄姐、特应质(湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史等)、过敏性疾病家族史(哮喘、湿疹、过敏性鼻炎、药物过敏史等)、喂养方式、被动吸烟史、病情轻重情况。采用PCR方法检测毛细支气管炎患儿鼻咽抽取物标本中病毒的种类。采用电离飞行时间质谱方法(MALDI-TOF)进行毛细支气管炎后反复喘息组和毛细支气管炎后非反复喘息组17q21区域基因多态性(SNPs)的基因分型,比较rs11650680、rs12603332、rsl6965456、rs2305480、rs2305481、rs3902025、rs4378650、rs4795400、rs6503527、rs7212938、rs7216389、rs8065126、rs8067378、rs8069176、rs8077456、rs8079416、rs9216511这17个SNPs在毛支炎后反复喘息组及毛细支气管炎后非喘息组中的分布频率,了解ORMDL3单核甘酸多态性与毛支炎后反复喘息的相关性。电话随访调查患儿出院后2-5年内的健康情况,主要随访反复喘息(≥3次)的情况。结果：本研究共纳入400例毛细支气管炎住院患儿,随访成功175例,其余由于停机或者电话号码错误未随访成功。175例毛细支气管炎随访结果中,有64例出现再发反复喘息,占随访例数的36.5%。出生体重4Kg、母乳喂养4月、过敏性体质、特应性家族史、被动吸烟及家里有年长的兄妹在毛细支气管炎后反复喘息组和毛细支气炎后非喘息组都有显著性(χ2=5.104,11.747,26.388,27.082,27.082,36.222,16.844；P=0.031,0.001,0.000,0.000,0.000,0.000)。性别、早产、病情严重程度在毛细支气管炎后反复喘息组和毛细支气管炎后非反复喘息组无统计学差异(χ2=0.299,1.002,0.546；P=0.725,0.360,0.579)。病原学检测结果：175例患儿中,病原学阳性145例,检出率为82.8%,其中吸道合胞病毒(RSV)57.7%、副流感病毒(PIV)19.4%、人鼻病毒(RHV)有13.1%、流感病毒(FIV)15.4%、博卡病毒(HBoV)11.4%、腺病毒(ADV)4.5%、偏肺病毒(HMPV)2.3%、冠状病毒(CoV)0%。它们在毛细支气管炎后反复喘息组和毛细支气管炎后非喘息组均无显著性统计差异(P0.05)。基因检测结果：毛细支气管炎后反复喘息组和毛细支气管炎后非喘息组比较,rs11650680、 rs12603332、rs16965456、rs2305480、rs230 5481、rs3902025、rs4378650、rs4795400、rs6503527、rs7212938、rs7 216389. rs8065126、rs8067378、rs8069176、rs8077456、rs8079416、rs9216511这17个SNPs位点基因型分布频率在两组间均无显著统计差异(P0.05)。结论：出生体重大于4Kg、特应质、过敏性疾病家族史、被动吸烟及家里有年长的兄妹是毛细支气管炎后反复喘息的高危因素,母乳喂养4月是毛细支气管炎后反复喘息的保护因素,而性别、早产、病情严重程度、病毒感染种类及ORMDL3基因单核苷酸多态性与毛细支气管炎后反复喘息的发生无关。
【关键词】：毛细支气管炎 喘息 呼吸道病毒 单核苷酸多态性 ORMDL3基因 相关影响因素
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.6
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-14
• 1 材料和方法14-15
• 2 研究方法15-17
• 3 结果17-21
• 4 讨论21-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-30
• 文献综述30-39
• 参考文献35-39
• 致谢39-40
• 攻读硕士学位期间发表的文章及科研活动情况40

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本文编号：1084462