局麻药在小儿硬膜外腔内扩散的影像学观察

发布时间：2017-10-24 09:12

  本文关键词：局麻药在小儿硬膜外腔内扩散的影像学观察

  更多相关文章： 骶管阻滞 小儿 局麻药 碘海醇 放射影像学

【摘要】：目的：通过造影技术观察骶管阻滞中局麻药在小儿患者硬膜外腔的扩散，探讨小儿骶管阻滞的用药特点。 方法：择期行腹股沟疝修补术及小儿骨科下肢手术患儿45例，月龄8~51月，体重9~20公斤，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，拟行骶管阻滞麻醉。本研究采用单盲设计法，将小儿按骶管注射容量分为：A组(0.5ml·kg-1)、B组(0.75ml·kg-1)和C组(1ml·kg-1)，每组15例。将0.75%罗哌卡因与碘海醇注射液按1:2比例配制成局麻药混合液用于骶管阻滞麻醉，注药速率为每秒0.5毫升。注药5分钟后用移动式数字摄影X线系统照相并采集图像，由影像医师报告造影剂在硬膜外腔的扩散显影情况包括局麻药混合液在硬膜外腔扩散的显影长度、覆盖的椎体数及向头端扩散最高点的椎体节段，计算每组最高阻滞椎体水平的中位数。为了研究局麻药在硬膜外腔向头端扩散长度可能存在年龄相关性上的差异，45例患儿按月龄再分为：婴儿组(≤12月，n=5)、幼儿组(12~36月,n=24)和学龄前小儿组(36月,n=16)，计录每组局麻药混合液在硬膜外腔覆盖的椎体数，并计算相应月龄段平均阻滞每个椎体所需要的局麻药毫升数。 结果：A组、B组和C组患儿的年龄、体重和身高比较差异均无统计学意义（P0.05）。A组、B组和C组局麻药在硬膜外腔扩散显影长度的均数±标准差分别为13.25±2.28cm、16.30±1.88cm和18.42±1.32cm。A组、B组和C组各组之间扩散显影长度的比较虽然差异均有统计学意义(P0.05)，，但是扩散显影长度的增加与容量增加不成比例。A组、B组和C组局麻药在硬膜外腔覆盖椎体数的中位数(四分位数间距)分别为9(1)个节段、10(1)个节段和12(1)个节段，A组、B组和C组各组之间覆盖椎体数的比较差异均有统计学意义(P 0.05)。A组、B组和C组局麻药向头端扩散最高阻滞椎体水平的中位数(范围)分别为L3(L4~L2)、L2(L3~T12)和T12(L2~T11)，A组、B组和C组各组之间局麻药向头端扩散最高阻滞椎体水平的比较差异均有统计学意义(P 0.05)。按月龄分组，婴儿组(≤12月)、幼儿组（12月~36月）和学龄前儿童组(36月)平均 阻滞每一个椎体所需要局麻药毫升数的均数±标准差分别为0.64±0.11ml、0.93±0.19ml和1.22±0.24ml，婴儿组、幼儿组和学龄前儿童组各组之间平均阻滞每一 个椎体所需要局麻药的比较差异均有统计学意义(P 0.05)。 结论：1.小儿骶管阻滞局麻药容量的增加和局麻药在硬膜外腔扩散的范围不成比例。2.按月龄计算，月龄越小在骶管阻滞中阻滞每个节段所需要的局麻药越少。
【关键词】：骶管阻滞 小儿 局麻药 碘海醇 放射影像学
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.1
【目录】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8
• 材料与方法8-13
• 结果13-15
• 附图15-19
• 附表19-21
• 讨论21-26
• 结论26
• 参考文献26-29
• 综述 小儿骶管阻滞及用药的研究进展29-37
• 参考文献33-37
• 致谢37-38
• 个人简历38

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 刘家天;周惠萍;翟才栋;;单次硬外腔镇痛妇产科手术395例临床观察[J];实用医技杂志;2007年08期

2 丁旭,王丹萍,赫斌;硬膜外导管口接头消毒时应警惕勿使聚乙烯吡咯烷酮碘进入硬膜外腔[J];国外医学.护理学分册;2000年02期

3 盖成林,林春水,古妙宁;硬外腔分娩镇痛的研究进展[J];第一军医大学学报;2001年S1期

4 那北雁,郑丽宏,王云清,于金山;硬膜外腔注药减轻脊神经根损伤的急性期反应[J];中国急救医学;2000年08期

5 马淑荣,夏炎,张晓哲;导管被割断残留硬膜外腔15年一例[J];临床麻醉学杂志;2000年01期

6 朴东春,李玉珍,马华珊;硬膜外腔快速正压注射致抽搐并广泛阻滞1例报告[J];吉林医学;2003年02期

7 郭柳仙，寻芳霞;吗啡、芬太尼、哌替啶用于硬膜外腔镇痛临床效果观察[J];山西医学院学报;1996年S2期

8 李永旺,刘树合;介绍一种疑难硬膜外腔置管法[J];河南外科学杂志;1997年01期

9 李有武;硬膜外腔造影误入蛛网膜下腔致病人死亡一例[J];中国疼痛医学杂志;2002年01期

10 金道鹏,贾运华;硬膜外腔注药与临床镇痛[J];颈腰痛杂志;1988年03期

中国重要会议论文全文数据库 前10条

1 杨英俊;;颈硬膜外腔侧腔注射药物治疗颈椎病的研究[A];中国康复医学会第七次全国颈椎病学术会议论文汇编[C];2002年

2 王海;徐智仪;高晓强;;硬膜外腔注药结合早期康复介入治疗急性腰椎间盘突出症的疗效观察[A];2013浙江省物理医学与康复学学术年会暨第八届浙江省康复医学发展论坛论文集[C];2013年

3 尹明阳;张成法;;硬膜外腔前、后间隙注射胶酶治疗腰椎间盘突出症疗效比较[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年

4 谭明祥;高鸿;姚莉;;氯化钾误入硬膜外腔一例报告[A];2007年贵州省医学会麻醉学术年会论文汇编[C];2007年

5 林晓东;陈建国;冯国英;陆丹;兰岚;;外腔锁相二极管激光列阵的增益阈值及位相条件分析[A];大珩先生九十华诞文集暨中国光学学会2004年学术大会论文集[C];2004年

6 包佳巾;王家双;魏星;;隧道式PCEA术并发硬膜外腔感染的诊断治疗思考[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

7 刘淑芳;苏石军;胡秀才;;颈硬膜外腔注药治疗颈椎病的临床疗效观察[A];跨世纪骨伤杰出人才科技成果荟萃[C];2004年

8 张良健;;曲安奈德硬膜外腔后间隙连续给药法治疗腰椎间盘突出症[A];中华医学会疼痛学分会第六届年会论文摘要[C];2005年

9 邹磊;彭志宏;涂立刚;;小剂量氯胺酮在下肢手术术后硬膜外腔镇痛中的应用[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

10 周祥禄;伍肖霞;;硬膜外腔填充疗法+中药治疗颈椎病临床分析[A];中华医学会疼痛学分会第八届年会暨CASP成立二十周年论文集[C];2009年

中国重要报纸全文数据库 前2条

1 王振岭 印素萍;硬膜外腔灌注治疗颈椎病[N];科技日报;2005年

2 容小翔;晚期癌症止痛比治疗更重要[N];卫生与生活报;2007年

中国博士学位论文全文数据库 前2条

1 蒋焕伟;腰骶部硬膜外置管相关的应用解剖学研究及临床意义[D];南方医科大学;2016年

2 王锡三;硬膜外腔复合液注射对实验动物的影响[D];重庆医科大学;2002年

中国硕士学位论文全文数据库 前10条

1 杨展鹏;1.06μm外腔可调谐半导体激光器研究[D];西南交通大学;2015年

2 许海鑫;可调谐量子点外腔激光器[D];曲阜师范大学;2015年

3 张雨;基于特殊外腔结构自混合干涉理论的研究及实验观察[D];南京信息工程大学;2016年

4 赵旺鹏;基于笼式共轴系统的可调谐外腔激光器[D];曲阜师范大学;2016年

5 邱晓东;耦合波方程数值解及其在高效外腔和频中的应用[D];山西大学;2016年

6 严地勇;激光二极管阵列外腔锁相技术研究[D];四川大学;2003年

7 张文甲;光栅外腔可调谐半导体激光器的外腔反馈特性研究[D];华中科技大学;2013年

8 熊艳峰;自控硬膜外腔镇痛治疗腰椎间盘突出症临床研究及对血糖影响[D];重庆医科大学;2007年

9 南玲;正常足月妊娠妇女与非孕妇女腰段硬膜外腔压力的对比研究[D];吉林大学;2010年

10 陆丹;外腔耦合方式下的激光二极管列阵锁相特性研究[D];四川大学;2004年

本文编号：1088053