影响新生儿坏死性小肠结肠炎手术决策危险因素分析

发布时间：2017-10-26 00:30

  本文关键词：影响新生儿坏死性小肠结肠炎手术决策危险因素分析

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【摘要】：目的：新生儿坏死性性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis,NEC）是新生儿期最常见的急症，手术是治疗NEC重要途径。目前还没有文献对影响手术决策相关危险因素进行多因素分析。本课题旨在大量搜集确诊NEC患儿的资料基础上，对影响手术决策相关危险因素进行多因素分析，，确定影响手术决策的最重要的危险因素，并建立简易手术预测评分系统。 方法：对2000年1月至2013年5月在重庆医科大学附属儿童医院265例确诊NEC患儿的临床资料进行回顾性统计，搜集相关病史、临床表现、辅助检查等资料。腹部超声及腹片检查结果按修正DAAS评分系统进行评分。通过多元logistic回归模型确定影响手术决策的独立危险因素，进而建立手术预测评分系统。以受试者工作特征（ReceiverOperating characteristic, ROC）曲线图来检验预测其效能。 结果：在所有纳入研究的265例确诊NEC患儿中，有81例（31.57%）需要手术。采用多元logistic回归分析确定了以下5项独立影响手术决策危险因素，分别是：神萎、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、危急影像学报告、腹壁红肿以及严重凝血功能障碍。由以上五个危险因素组成的手术预测评分系统有较好的预测效能（AUC=0.91）。危急影像学报告是最强的手术危险因素，其修正比值比（odds ratio, OR）为25.20,95%置信区间（confidence intervals, CI）为10.04 63.27。相对于DAAS评分，修正DAAS评分在预测NEC患儿进行手术时效能更高(AUC=0.76VSAUC=0.74, P=0.04)。 结论：对于确诊NEC患儿，本研究所建立的手术预测评分对指导手术时机选择有一定价值；鉴于超声联合腹片在判断手术时机上的优越性，我们推荐在对NEC患儿完成腹片时同时完成腹部超声。
【关键词】：新生儿 坏死性小肠结肠炎 危险因素 超声 腹片 多因素分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-10
• 前言10-11
• 对象与方法11-13
• 结果13-20
• 讨论20-23
• 结论23-24
• 参考文献24-28
• 文献综述28-37
• 参考文献33-37
• 致谢37-38
• 攻读硕士学位期间的研究成果及发表的学术论文38-39

【参考文献】

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1 马少春;阿爽;;C反应蛋白测定在坏死性小肠结肠炎中的应用[J];中国误诊学杂志;2009年01期

本文编号：1096220