氟康唑预防超低出生体重儿真菌感染的meta分析

发布时间：2017-10-26 19:26

  本文关键词：氟康唑预防超低出生体重儿真菌感染的meta分析

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【摘要】：侵袭性真菌感染(IFI)是超低出生体重儿(出生体重1000g)发病和死亡的主要原因之一。本病常不能早期诊断，治疗困难且经常延误。因此,评估是否需要预防性抗真菌治疗至关重要。以往预防性抗真菌治疗的meta分析均是针对极低出生体重儿(出生体重1500g)，本meta分析旨在评估预防性应用氟康唑对超低出生体重儿IFI的发病率和死亡率的影响。本研究文献检索库为PubMed、MEDLINE、 Embase及Cochrane Library (至2014年12月)，检索式为fluconazole, antifungal prophylaxis, fluconazole prophylaxis, randomized controlledtrial, extremely low birth infants)和filters (human; randomized controlled trial;ELBW infants: birth weight 1000gm)。筛选标准：纳入超低出生体重儿（出生体重1000gm)预防性应用氟康唑治疗与安慰剂或无药物治疗对比的随机对照试验。研究对象：超低出生体重儿，均在生后5天内进入新生儿重症监护室，并应用中央血管置管或气管内插管。数据收集及分析：评价文章质量，提取数据及数据合成方法均依据Cochrane标准。使用ＲevＭan５.0进行meta分析。评价指标：应用加权相对危险度（RR）评价IFI的发病情况，出院前死亡情况，神经发育障碍,结合性高胆红素血症(CH)，侵袭性细菌感染(IBI)和坏死性小肠结肠炎(NEC)。共纳入符合条件的随机对照试验4项，包括1184例超低出生体重儿纳入研究。试验对比静脉预防性应用氟康唑与安慰剂或无药物的效果。预防性应用氟康唑组的IFI明显低于对照组：RR，0.21(95%可信区间(CI)，0.12-0.39)，发生率差值，-0.07(95%可信区间，-0.10至-0.05)。预防性应用氟康唑组出院前死亡率明显降低：RR，0.82(95%可信区间，0.65至1.03)。两组在以下方面没有统计学意义：神经发育障碍，RR，0.04(95%可信区间，-0.10至0.17)，P=0.60；CH RR，，1.85(95%可信区间，0.27至12.70)，P=0.53；IBI RR，1.02(95%CI，0.86至1.21)，P=0.83；NEC RR0.80(95%CI，0.52至1.23)，P=0.31。结论： 静脉预防性应用氟康唑是降低超低出生体重儿IFI发病率的有效措施，但并没有降低出院前死亡率。目前没有发现短期或者长期的神经发育障碍和毒性的临床证据，相对安全。然而，潜在的副作用尚需要进一步探讨。
【关键词】：静脉预防性应用氟康唑 超低出生体重儿 新生儿败血症 新生儿黄疸 预后 侵袭性真菌感染
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.1
【目录】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• Abbreviation10-11
• Chapter 1 Introduction11-14
• Chapter 2 Review of research14-32
• 2.1 Mortality14
• 2.2 Epidemiology14-16
• 2.3 Pathophysiology16-18
• 2.4 Risk factors18-20
• 2.5 Symptoms20-23
• 2.6 Diagnosis23-25
• 2.7 Treatment25-29
• 2.8 Prophylaxis29-32
• Chapter 3 Meta-analysis of Fluconazole prophylaxis for fungal infection in extremely low birth weight infants32-41
• 3.1 Methods32-33
• 3.2 Results33-38
• 3.3 Discussion38-40
• 3.4 Conclusion40-41
• References41-53
• Supervisor Introduction53-54
• Author’s Introduction54-56
• Acknowledgement56

【共引文献】

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1 苏建华;吕云;;新生儿白假丝酵母菌败血症12例临床分析[J];第二军医大学学报;2013年09期

2 徐美兰;刘金星;;Sap2蛋白与树突状细胞对系统性白假丝酵母菌感染的免疫保护性[J];南方医科大学学报;2014年07期

3 胡惠丽;胡冰;陈荷英;陈天明;李绍英;程华;刘钢;;头颅磁共振成像在中枢神经系统白色念珠菌病诊治中的应用价值[J];中国当代儿科杂志;2014年08期

4 刘s

本文编号：1100114