Ilizarov牵拉技术治疗儿童外伤性马蹄内翻足

发布时间：2017-10-28 18:16

  本文关键词：Ilizarov牵拉技术治疗儿童外伤性马蹄内翻足

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【摘要】：目的探讨Ilizarov牵拉技术结合有限传统手术治疗儿童外伤性马蹄内翻足的方法和疗效。 方法结合我院2006年1月至2012年6月收治的40例外伤性马蹄足患儿（43足）：年龄介于6-15岁，平均年龄10.2岁；双侧下肢患病3例，单侧下肢患病37例；男性患儿29例（31足），女性患儿11例（12足）。采用Ilizarov外固定架结合有限传统手术（软组织松解术、骨性矫形术等方式）进行治疗，术后1周开始定时定量调节各螺杆上的螺帽，每次调整1/4圈（0.25mm），每日4次调整。将患足纠正至中立位或适当过伸位后停止。定期门诊随访，对治疗前后的患肢分别按ICFSG疗效评价标准（功能36分、影像12分、形态12分）进行评分、评级，分别对术前术后评估结果行相关统计学分析，比较治疗前后的优良率。 结果1.所有病例经过6月-6年的密切随访。患足外观、形态及功能得到良好改善，能满足正常全负重行走。2.治疗前后按ICFSG评分标准分别行功能评分、形态学评分、影像学评分、评总分，使用SPSS18进行配对T检验，其P值均＜0.05，具有统计学意义，，提示经治疗后患肢的功能、形态、影像及总体表现均有改善。3.根据评ICFSG评级标准进行评级，其中优28足，良10足，中4足，差1足，优良率达88.37%。使用SPSS18行卡方检查，其P＜0.05，具有统计学意义。提示经过手术治疗，患肢的优良率明显提高。4.其中1例因伴有严重神经血管损伤，术后肌力较弱，呈跛行步态，效果欠佳。2例发生针道感染，其中1例给予抗感染及局部理疗等处理后能继续维持外支架矫形；另1例感染较重，拆除外固定架中止矫形治疗。 结论1.传统开放手术治疗儿童外伤性马蹄足即时矫形效果确切，但创伤大、并发症多；Ilizarov微创牵拉技术创伤小、并发症少、效果优良，但起效缓慢，两者结合可充分发挥各自的优点，改善治疗效果。2.Ilizarov牵拉技术结合有限传统手术治疗儿童外伤性马蹄内翻足的适应征：⑴儿童足踝、小腿肌群因创伤所及畸形愈合致足踝下垂、内收、内翻畸形；⑵复发的儿童先天性马蹄内翻足术后。3.禁忌症：⑴伴有严重神经损伤的外伤性马蹄内翻足；⑵术区伴有感染灶的外伤性马蹄内翻足。4.治疗方案需遵循个体化原则。
【关键词】：Ilizarov 儿童 外伤性马蹄内翻足 治疗
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.8
【目录】：

• 摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 前言9-10
• 1 资料与方法10-13
• 1.1 一般资料10-11
• 1.2 术前准备11
• 1.3 手术方法11-12
• 1.3.1 软组织重建术11
• 1.3.2 截骨术11
• 1.3.3 Ilizarov 外固定架的安装与固定11-12
• 1.3.4 Ilizarov 外固定架的调节12
• 1.4 术后处理12-13
• 2 结果13-20
• 3 讨论20-24
• 3.1 儿童外伤性马蹄足特点20
• 3.2 传统治疗方法20
• 3.3 Ilizarov 支架治疗疗效分析20-22
• 3.4 影响疗效的因素22
• 3.5 注意事项22-24
• 全文总结24-25
• 参考文献25-27
• 文献综述27-33
• 参考文献31-33
• 致谢33-34
• 攻读硕士学位发表的论文34-35

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前10条

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本文编号：1109386