ITP2010方案诊治住院儿童新诊断免疫性血小板减少症单中心临床分析

发布时间：2017-10-30 02:24

  本文关键词：ITP2010方案诊治住院儿童新诊断免疫性血小板减少症单中心临床分析

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【摘要】：目的探讨ITP2010方案诊治住院儿童新诊断免疫性血小板减少症的临床疗效及可能的影响因素，为进一步优化ITP路径方案及评估预后提供临床数据和参考。 方法根据卫生部ITP临床路径的要求，结合临床儿童TIP实际诊治现状，研究制定了儿童新诊断ITP临床路径方案—ITP2010路径方案。回顾性分析2011年4月至2013年4月采用ITP2010路径方案在我院住院治疗的430例新诊断为免疫性血小板减少症患儿的临床资料，运用SPSS统计学软件，分析影响疗效的因素。 结果 1.共入组新诊ITP患儿430例，男性与女性比例约1.72:1，中位年龄16.5月。春、夏、秋、冬季发病所占比例分别为29.8%、26.3%、21.9%、22.1%。361例患儿发病前1～4周有病毒感染史，其中呼吸道感染占82%。28例患儿发病前有预防接种史，，占6.5%。起病至治疗时间1天到90天。就诊时中位血小板数为9×109/L（0～52×109/L），失血性贫血占33%，主要是轻度贫血。390例患儿行骨髓穿刺检查，91.8%巨核细胞数增加，以幼稚型和颗粒型巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。404例患儿行病原学检查，阳性率为82.4%。单用激素者280例、单用IVIG者3例、激素+IVIG联合治疗者122例，对症治疗者25例。 2.近期疗效：治疗第7天，CR和R分别为75.8%（326/430）和22.6%（97/430），总有效率98.4%（403/430）。远期疗效：共随访308例，中位随访时间1月，随访1月、3月、6月、12月总有效率分别为67.5%、87.7%、95.1%、98.4%。复发36例，总体复发率为11.7%。另有1.6%的患儿呈慢性病程。死亡2例。 3.单因素分析显示年龄、起病至治疗时间、血小板恢复正常的时间与ITP疗效有关；进一步多因素Logistic回归分析显示血小板恢复正常的时间是影响疗效的独立危险因素。 结论ITP2010方案是治疗儿童ITP的有效方案，可迅速提升患儿血小板至安全水平，防止严重出血的发生，并降低复发率和死亡率。血小板恢复正常的时间是影响疗效的独立危险因素，血小板恢复正常时间短的患儿疗效好。
【关键词】：儿童 免疫性血小板减少症 ITP2010方案 疗效分析
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.5
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 前言11-13
• 1 资料与方法13-14
• 2 结果14-21
• 3 讨论21-25
• 全文总结25-26
• 参考文献26-29
• 附图29-31
• 文献综述31-41
• 参考文献37-41
• 致谢41-42
• 攻读硕士学位期间的研究成果及发表学术论文目录42-43

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前4条

1 李秋文;叶明;肖文华;朱建华;张淑芳;;重组人血小板生成素可预防恶性肿瘤化疗后血小板减少[J];南方医科大学学报;2012年07期

2 竺晓凡;;儿童特发性血小板减少性紫癜诊断治疗原则[J];实用儿科临床杂志;2009年15期

3 刘巧;宪莹;戴碧涛;徐酉华;肖剑文;王世一;陆玲玲;于洁;;婴幼儿与3岁以上儿童特发性血小板减少性紫癜的临床对比[J];中国实用儿科杂志;2009年11期

4 张蕾;杨霓芝;刘旭生;王立新;;国内外临床路径应用特点分析[J];中医药信息;2010年01期

本文编号：1115707