小儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤危险因素及腹膜透析应用的探讨

发布时间：2017-10-31 05:13

  本文关键词：小儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤危险因素及腹膜透析应用的探讨

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【摘要】：目的：应用改良的儿童RIFLE (pRIFLE)分级分析小儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素及探讨腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)对小儿先天性心脏病术后并发AKI的治疗效果。方法：选择2008年1月至2012年12月因先天性心脏病在我院行手术治疗且年龄小于12岁的患儿共234例,其中术后并发AKI积极应用导尿管行PD治疗者10例。以pRIFLE分级为诊断标准将患儿分为非AKI组、AKI组,观察AKI发生率,比较两组之间的术前、术中、术后临床特征并对这10例PD病例进行总结分析。利用单因素及多因素Logistic回归分析先天性心脏病术前及术中变量,探讨发生AKI的危险因素。结果：小儿先天性心脏病术后并发AKI的发生率为28.6%(67/234)。非AKI组及AKI组比较发现年龄、体重、术前血肌酐、体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后24小时容量负荷、术后正性肌力药物应用比例、住院时间的差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析得出低体重及体外循环时间过长是小儿先天性心脏病术后并发AKI的独立危险因素,OR值分别为4.39,2.85。10例PD患儿平均透析时间为87.4小时,透析后24小时平均超滤脱水量在25.7ml/h。10例中有2例因低心排综合征,1例因多器官功能衰竭死亡,7例经积极PD治疗后血肌酐、血尿素氮水平、血气PH、剩余碱、尿量均恢复正常后,脱离PD出院。透析期间有2例出现腹膜透析液外渗,无发生腹膜透析相关性腹膜炎、出血、腹膜透析液引流不畅等并发症。结论：急性肾损伤是小儿先天性心脏病术后常见并发症,具有高发病率及死亡率；低体重及体外循环时间过长是术后并发急性肾损伤的独立危险因素。治疗小儿先天性心脏病术后并发急性肾损伤,腹膜透析是一种安全、有效的方法,且以导尿管替代腹膜透析导管可用于小儿腹膜透析,具有简便、选择性广、对组织损伤小等优点。
【关键词】：急性肾损伤 儿童 pRIFLE分级 体外循环 腹膜透析
【学位授予单位】：南京大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.5
【目录】：

• 中文摘要5-6
• ABSTRACT6-8
• 前言8-9
• 材料和方法9-12
• 1. 研究对象9
• 2. AKI的诊断标准9
• 3. 先天性心脏病手术风险分级评估9
• 4. 观察指标9-10
• 5. 腹膜透析的应用10-11
• 6. 统计方法11-12
• 结果12-14
• 1. 基本情况12
• 2. 小儿先天性心脏病术后并发AKI的危险因素分析12-13
• 3. AKI患儿不同分期的临床特征13
• 4. PD患儿的临床资料及治疗前后各项观察指标比较13
• 5. PD患儿的并发症及转归13-14
• 讨论14-18
• 结论18-19
• 附表19-27
• 参考文献27-30
• 文献综述30-42
• 参考文献38-42
• 攻读硕士期间发表论文42-43
• 致谢43-44

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前2条

1 凌光辉;曾妮;刘家军;彭佑铭;段绍斌;夏运成;刘虹;刘映红;李军;李瑛;孙林;刘伏友;;5100例体外循环心脏手术后急性肾损伤的围手术期危险因素分析[J];中南大学学报(医学版);2009年09期

2 邵冲,朱家麟,谢永明,彭勇,倪斌,臧蔚;心脏手术与急性肾功能不全[J];实用临床医药杂志;2003年02期

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本文编号：1120927