广谱抗生素联合甲硝唑能否降低坏死性小肠结肠炎恶化风险的研究

发布时间：2017-10-31 17:38

  本文关键词：广谱抗生素联合甲硝唑能否降低坏死性小肠结肠炎恶化风险的研究

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【摘要】：目的：探讨广谱抗生素联合甲硝唑能否降低足月儿及近足月儿坏死性小肠结肠炎(Necrotizing enterocolitis, NEC)由Ⅱ期恶化为Ⅲ期的风险。方法：收集2008年1月至2015年3月重庆医科大学附属儿童医院收治的足月儿及近足月儿NEC (Bell's分期≥Ⅱ期,胎龄≥34周)病例,根据倾向性评分1：1配比建立回顾性队列研究。所有NEC患儿都接受广谱抗生素治疗,根据甲硝唑使用情况将研究对象分为两组：联合组(甲硝唑连续使用时间/4天,15mg/kg.d)和未联合组(未使用甲硝唑)。比较两组之间由Ⅱ期发展为Ⅲ期的差异,同时用倾向性评分配比后的病例建立病例对照研究进一步探讨NEC由Ⅱ期发展为Ⅲ期的危险因素。结果：229例足月儿及近足月儿纳入研究,进行倾向性评分匹配后,共有73对患儿配对成功。我们发现广谱抗生素联合甲硝唑并不能降低NEC由Ⅱ期恶化为Ⅲ期的风险(15.1%vs.8.2%,P=0.197)。二元logistic回归发现：NEC诊断后败血症(OR:3.748,95%C7: 1.171-11.998, P=0.026), NEC诊断后需要输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀支持治疗(OR:8.003,95% CI:2.365-27.087, P=0.001)是NEC由Ⅱ期发展为Ⅲ期的独立危险因素,首次胃肠减压时间较长是保护性因素(OR:0.907,95%C/:0.826-0.996,P=0.042)。结论：本研究发现广谱抗生素联合甲硝唑并不能降低NEC由Ⅱ期发展为Ⅲ期的风险,NEC诊断后败血症或需要输注新鲜冰冻血浆或者冷沉淀支持治疗的Ⅱ期NEC患儿更容易恶化为Ⅲ期。
【关键词】：坏死性小肠结肠炎 甲硝唑 足月儿和近足月儿 倾向性评分
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.1
【目录】：

• 英汉缩略语名词对照5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 1. 研究对象和方法12-13
• 2. 结果13-19
• 3. 讨论19-21
• 4. 本研究的局限21-22
• 结论22-23
• 参考文献23-27
• 文献综述27-36
• 参考文献32-36
• 致谢36-37
• 攻读硕士学位期间的科研情况及发表的学术论文37

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本文编号：1123049