含血停搏液与晶体停搏液对未成熟心肌保护作用的系统评价

发布时间：2017-11-06 05:07

  本文关键词：含血停搏液与晶体停搏液对未成熟心肌保护作用的系统评价

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【摘要】：目的：比较含血心脏停搏液与晶体心脏停搏液在婴幼儿心脏手术心肌保护的效果,为优化心肌保护策略提供理论依据。 方法：计算机检索Cochrane图书馆(2013年第3期)、MEDLINE、EMBase、 PubMed、Springer Link、Science Direct、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)及万方数据库等中外生物医学数据库,收集关于比较含血心脏停搏液与晶体心脏停搏液在婴幼儿心脏手术心肌保护的效果的临床随机对照试验,检索日期为建刊至2013年3月。按Cochrane系统评价方法,评价所纳入研究的文献质量,并提取有效数据后采用RevMan5.1软件进行meta分析。 结果：共纳入20篇文献,其中含血心脏停跳液与HTK心脏停跳液对照研究试验4项,含血心脏停搏液与STH对照研究实验14项,HTK心脏停搏液与STH心脏停搏液对照研究9项。Meta分析显示：含血心脏停搏液与HTK心脏停搏液在术后12h血浆CK值[OR=2.41,95%CI：(-0.95,5.77),P=0.16]、术后24h血浆CK值[OR=1.93,95%CI：(-0.41,4.26),P=0.11],术后12h血浆CK-MB值[OR=1.76,95%CI：(-0.24,3.77),P=0.08]、术后24h血浆CK-MB值[OR=0.98,95%CI：(-0.81,2.76),P=0.28]、术后48h血浆CK-MB值[OR=1.00,95%CI：(-2.49,4.48), P=0.58]、术后24h血浆cTnI值[OR=-O.75,95%CI：(-3.98,2.47),P=0.65]方面,差异均无统计学意义。含血心脏停搏液与STH心脏停搏液在术后心律失常发生率[OR=0.24,95%CI：(0.08,0.76),P=0.02]、住院时间[OR=-1.09,95%CI：(-2.03,-0.15),P=0.02]、复跳时间[OR=-73.20,95%CI：(-111.65,-34.75),P=0.0002]方面,差异均有显著性差异；在自动复跳率[OR=2.55,95%CI：(0.57,11.40),P=0.22]、术后LCOS发生率[OR=0.24,95%CI：(0.01,7.60), P=0.41]、呼吸机辅助时间[OR=-0.975,95%CI：(-24.00,4.51),P=0.18]方面,差异均无统计学意义。HTK心脏停搏液与STH心脏停搏液在术后自动复跳率[OR=4.96,95%CI：(1.80,13.67),P=0.002]、术后心律失常发生率[OR=0.40,95%CI：(0.17,0.96),P=0.04]、术后呼吸机辅助时间[OR=-2.50,95%CI：(-4.27,-0.73),P=0.0006]、ICU监护时间[OR=-6.92,95%CI：(-12.38,-1.46),P=0.01]、住院时间[OR=-1.98,95%CI：(-3.02,-0.95),P=0.0002]、术后12h血浆CK值[OR=-541.40,95%CI：(-748.82,-333.98),P0.00001]、术后24h血浆CK值[OR=-310.94,95%CI：(-425.73,-196.16),P0.00001]、术后12h血浆CK-MB值[OR=-35.22,95%CI：(-52.64,-17.80),P0.00001]、术后24h血浆CK-MB值[OR=-29.68,95%CI：(-44.34,-15.02),P0.00001]、术后12h血浆LDH值[OR=-164.83,95%CI：(-231.69,-97.96),P0.00001]、术后24h血浆LDH值[OR=-0.15,95%CI：(-0.77,-0.47),P=0.63]方面,差异均有显著性差异,在术后LCOS发生率[OR=0.72,95%CI：(0.15,3.56),P=0.69]、复跳时间[OR=-1.10,95%CI：(-2.69,0.49),P=0.17]方面,差异均无统计学意义。 结论：现有研究表明含血心脏停搏液与HTK心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用无统计学差异,含血心脏停搏液和HTK心脏停搏液对未成熟心肌的保护作用明显优于STH心脏停搏液。但由于纳入研究的方法学质量均欠佳,且样本量有限,因此本系统评价结论尚需开展更多设计严谨的高质量、大样本RCT进一步验证,并尽可能延长随访时间以观察长期疗效。
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.1

【参考文献】

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本文编号：1147454