7岁前儿童先天性胫骨假关节治疗方法选择的初步探讨

发布时间：2017-11-07 03:29

  本文关键词：7岁前儿童先天性胫骨假关节治疗方法选择的初步探讨

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【摘要】：目的探讨7岁前儿童先天性胫骨假关节治疗方法的选择,并介绍应用Ilizarov外固定技术结合髓内固定治疗儿童先天性胫骨假关节的临床经验及手术效果。 方法收集我院自2006年-2012年8例先天性胫骨假关节,其中男6例,女2例,年龄从2个月至7岁2个月,平均4岁3个月。右侧3例,左侧5例。按Boyd分型,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型3例,V型3例。经过一次手术的4例,两次手术的1例,另3例未行任何手术治疗。8例患儿,1例采取支具保护,2例使用髓内钉固定,1例采取先行髓内钉固定并支具保护,后结合外固定架二期截骨延长；3例采取外固定架结合髓内针固定；另1例采取外固定假关节端加压,近端截骨延长并行髓内针固定。 结果3例外固定架结合髓内固定、1例先行髓内钉后行二期截骨延长及1例髓内钉固定的患儿取得骨性愈合,平均愈合时间7.5个月,其中1例愈合后再骨折。另外1例行假关节固定+近端截骨延长的假关节端不愈合,且截骨延长处也不愈合,并形成假关节。支具保守的1例及髓内钉固定的1例患儿延迟愈合。2例有20°踝外翻畸形,1例残留15°踝内翻畸形；1例胫骨前弯约30°,4例胫骨向侧方弯曲10°-15°,平均120。6例短缩2cm-10cm,平均4cm。按照Johnston(?)临床分级系统,Ⅰ级3例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例。按照Ohnishi X线分级标准,假关节愈合5例,延迟愈合2例,不愈合1例。目前这些病例仍在支具保护下行走。 结论5岁前的儿童CPT行髓内钉固定可以有效维持力线,为外固定治疗提供有利条件。5岁后外固定结合髓内固定是治疗儿童CPT的有效手段。多次手术仍不愈合、患肢短缩明显的患儿宜早期截肢。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.8
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本文编号：1150650