224例婴儿与1岁以上儿童重度免疫性血小板减少症临床分析

发布时间：2017-11-07 04:38

  本文关键词：224例婴儿与1岁以上儿童重度免疫性血小板减少症临床分析

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【摘要】：免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia，ITP)是一种异质性的获得性自身免疫性疾病，是儿童最常见的出血性疾病，发病率约为(4～5)/10万。ITP的病因与发病机制迄今尚未完全阐明,其与感染、疫苗接种、药物、遗传等因素密切相关，免疫紊乱是ITP的基本发病机制。虽然儿童ITP是一种良性自限性疾病，仍有10％～20％发展为慢性ITP，部分患儿对常规治疗无效，发展成难治性ITP。对于慢性ITP患儿，长期应用糖皮质激素、免疫抑剂等药物副作用大，多次反复住院、限制日常活动等经历将对患儿的身心健康带来不利影响。另外，ITP患儿是一个异质性群体，各个年龄均有发病，不同年龄阶段有相应的特点。 目的 分析比较婴儿与1岁以上儿童ITP的一般资料、临床表现、实验室检查结果、预后等临床资料，，总结ITP患儿与年龄相关的临床特点，完善ITP的相关临床因素资料，为进一步研究发病机制、更有效地治疗ITP提供临床参考。 材料和方法 收集2008年1月至2012年12月在郑州大学第三附属医院首次诊断，接受住院治疗的ITP患儿224例。按年龄分为婴儿组（≤12个月）和1岁以上儿童组（＞12个月，≤168个月），回顾性分析两组ITP患儿的一般资料、出血表现、病原学检查结果、骨髓涂片、预后等临床资料。应用SPSS17.0软件进行数据分析。非正态分布计量资料统计描述以中位数t表示，并采用Wilcoxon秩和检验；计数资料以构成比（%）表示，两组资料间的差异采用x2检验分析，检验水准α=0.05。 结果 1.本研究中79.0%患儿起病前有诱因；97.8%患儿有出血表现，以皮肤粘膜出血为主要表现； 2.婴儿组巨细胞病毒抗体（CMV-IgM）阳性率高于1岁以上儿童组，差异有统计学意义（x2=16.653，P＜0.05）； 3.1岁以上儿童组EB病毒抗体阳性率高于婴儿组，差异有统计学意义（x2=6.066，P＜0.05）； 4.224例ITP患儿总的幽门螺杆菌（HP）抗体阳性率为76.9%，两组患儿间比较，差异无统计学意义（x2=0.124，P＞0.05）； 5.1岁以上儿童组肺炎支原体抗体（MP-IgM）阳性率高于婴儿组，差异有统计学意义（x2=5.239，P＜0.05）； 6.婴儿组初诊血小板计数低于1岁以上儿童组，两组间比较，差异有统计学意义（Z=-1.979，P＜0.05）； 7.两组患儿骨髓涂片巨核细胞计数比较，差异无统计学意义（Z=-0.321，P＞0.05）； 8.婴儿期发病的ITP患儿病程6个月的比例低于1岁以上儿童组，差异有统计学意义（x2=8.68，P＜0.05）。 结论 1.巨细胞病毒感染可能是婴儿ITP的诱因之一；EB病毒感染、肺炎支原体感染可能是1岁以上儿童ITP的诱因；幽门螺杆菌感染可能与儿童ITP的发病有关。2.婴儿期发病的ITP患儿的预后可能比1岁以上儿童好。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.5

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本文编号：1150899