腹腔镜与开放性kasai手术治疗胆道闭锁初步的临床对比研究

发布时间：2017-11-07 21:14

  本文关键词：腹腔镜与开放性kasai手术治疗胆道闭锁初步的临床对比研究

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【摘要】：目的探讨腹腔镜kasai手术治疗胆道闭锁的临床疗效、可行性及安全性。方法将2014年1月至2016年1月收治的84例胆道闭锁患儿分为腹腔镜手术组和开放手术组,各有42例。腹腔镜手术组采用腹腔镜下肝门空肠吻合术(Kasai手术),开放手术组行传统的开腹肝脏托出直视下肝门空肠吻合术。对两组患儿在手术时间、术后进食时间、麻醉复苏时间、吻合口瘘、肠粘连、切口裂开及相关麻醉并发症如呼吸道感染的发生情况进行分析比较；随访3个月,观察黄疸清除率、早期胆管炎的发作情况及不同年龄组黄疸清除率情况。结果所有患儿均为Ⅲ型胆道闭锁,手术时间腹腔镜手术组为(195.09±42.16)min,开放手术组为(153.38±41.28)min (P0.05)。腹腔镜手术组出现吻合口瘘1例,肠粘连0例；开放手术组吻合口瘘1例,肠粘连0例。进食时间腹腔镜手术组(1.34±0.38)d,开放手术组(2.32±0.81)d(P0.05)。麻醉复苏时间腹腔镜手术组(77.20±19.86)min,开放手术组(81.6±25.15) min (P0.05)。术后呼吸道感染腹腔镜手术组8例,开放手术组10例；胆管炎发生率腹腔镜手术组16.7%,开放手术组23.8%(P0.05)；黄疸清除率腹腔镜手术组71.4%,开放手术组73.8%(P0.05)。两组84例病例中年龄小于90天的共计69例,3个月内黄疸清除例数为56例(81.2%),年龄大于90天的共计15例,3个月内黄疸清除例数为5例(33.3%),差异显著,有统计学意义。术后两组转氨酶均明显升高,但两组间升高差值比较,腹腔镜组较开放手术组小,有显著性差异(P0.05),两组均无死亡病例。结论腹腔镜Kasai手术治疗胆道闭锁,可减轻手术对患儿的创伤打击,术后进食时间早,恢复快,减轻患儿痛苦,黄疸清除率可以达到开放手术的治疗效果,同时不增加手术、麻醉并发症。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R726.5

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