口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿并发症及免疫功能的影响

发布时间：2017-11-10 06:11

本文关键词：口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿并发症及免疫功能的影响

【摘要】：目的目前围产医学的不断发展加上新生儿抢救技术的广泛应用,尤其是广泛建立新生儿重症监护室,给早产儿提供了更多的生存机会和条件。早产儿是一个特殊群体,消化系统和免疫系统等功能发育不成熟,大多数是剖腹产出生,出生后大多无法进行母乳喂养,还需使用抗生素,这样就推迟了肠道正常菌群的建立时间,使肠道内缺乏多种多样的正常细菌,特别是缺乏乳酸杆菌及双歧杆菌。在维持人类健康中肠道正常菌群起着重要的作用,乳酸杆菌和双歧杆菌被认为是最重要的人类宿主的有益细菌。研究表明,益生菌可以使早产儿提前建立肠道的正常菌群,提高早产儿的消化及免疫等功能。本文以莱芜市妇幼保健院新生儿科80例早产儿为研究对象,从实验室检验和临床观察方面来研究口服益生菌联合早期微量喂养对早产儿喂养不耐受,早产儿坏死性小肠结肠炎(NEC)等常见并发症及免疫功能的影响。方法选取莱芜市妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)住院早产儿80例,随机分为治疗组(40例)和对照组(40例),两组早产儿入院后均给予暖箱保暖、治疗原发病、早期微量喂养(于入院后6-12 h内开奶,用1/2稀释的低出生体重儿配方奶微量喂养,奶量从0.5-4.0ml/kg·d,每2-3小时1次,根据患儿耐受情况适当增加奶量,若无喂养不耐受,每次增加0.5-1ml/kg,并逐渐增加浓度,于3-7d内逐渐喂养不稀释的低出生体重儿配方奶,直到每日奶量增加至80-100ml/kg·d,不能自行哺乳者给予鼻饲。)、应用抗生素预防感染等对症支持治疗措施,在此基础上,治疗组开奶后即给予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊口服,每次105mg,一天两次,口服14天。观察住院期间两组患儿呕吐、腹胀、胃潴留即喂养不耐受的情况;观察两组患儿NEC的发生率及严重程度;分别于入院时和14天后抽取外周静脉血3ml,用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群的比例,用免疫补浊法检测两组免疫球蛋白及补体的浓度。统计学方法:统计分析使用SPSS17数据分析软件,计量资料用均数±标准差(x±S)表示,两组连续变量比较用t检验,计数资料比较用X2检验和确切概率法,以P0.05为有统计学意义结果1、喂养不耐受:治疗组发生呕吐、腹胀、胃潴留共4例,而对照组呕吐、腹胀、胃潴留共12例,显而易见,治疗组发生喂养不耐受的比例远远低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2、NEC:对照组发生NEC共6例,其中Bell I级l例,Bell II级3例,Bell III级2例;治疗组发生NEC共1例,只有Bell II级1例。治疗组的NEC发生率和严重程度明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。3、T淋巴细胞亚群:治疗前两组早产儿外周血T淋巴细胞亚群差异无统计学意义(P0.05),口服益生菌14天后外周血T淋巴细胞亚群CD4+、CD4+/CD8+比例水平治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),CD3+、CD8+比例水平变化不明显,无统计学意义(P0.05)。4、免疫球蛋白和补体:两组早产儿治疗前外周血免疫球蛋白和补体差异无统计学意义(P0.05),口服益生菌14天后对照组免疫球蛋白Ig M低于治疗组,差异有统计学意义(P0.05),免疫球蛋白Ig G和补体C3、C4水平改变不明显,无统计学意义(P0.05)。结论1、口服益生菌联合早期微量喂养能够促进早产儿胃肠蠕动,促进胃排空,减轻喂养不耐受的发生。2、口服益生菌联合早期微量喂养能促进早产儿肠道菌群的建立,改善肠粘膜功能,降低NEC的发生率和严重程度。3、口服益生菌联合早期微量喂养能够提高早产儿外周血相关免疫指数,促进早产儿的体液免疫和细胞免疫,从而增强早产儿的免疫功能。
【学位授予单位】：泰山医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R722.6

【参考文献】

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1 廖镇宇;黄瑞文;肖艾青;;双歧杆菌三联活菌胶囊防治低出生体重早产儿喂养不耐受疗效观察[J];儿科药学杂志;2013年03期

2 王丹华;;早产儿肠内营养新概念[J];临床儿科杂志;2007年03期

3 管远志;;肠道菌群及其生物学意义[J];临床儿科杂志;2009年11期

4 孙献梅;董爱兰;任香娣;;早期应用培菲康对早产儿胃肠动力及外周血免疫指标的影响[J];山东医药;2010年35期

5 程环;;益生菌在极低出生体质量儿营养支持策略中的应用[J];齐鲁医学杂志;2010年05期

6 杜善梅;周韧;;CD4~+ T细胞与儿童免疫性疾病研究进展[J];实用儿科临床杂志;2008年21期

7 张敏慧;;益生菌在婴幼儿湿疹的应用及对肠道菌群和免疫功能与细胞因子水平的影响研究[J];临床合理用药杂志;2013年06期

8 许东宝;汪浩文;祝选娇;黄玮;胡海英;;益生菌对低体重早产儿喂养不耐受和生长发育的影响[J];皖南医学院学报;2011年01期

9 刘少凌;陈运彬;杨杰;;肠道益生菌对新生儿免疫系统的影响[J];中国新生儿科杂志;2006年06期

10 刘进生;肖志辉;;早产儿外周血淋巴细胞亚群分布的研究[J];中国新生儿科杂志;2009年03期