消积导滞健脾法治疗小儿便秘的临床研究

发布时间：2017-11-11 07:27

  本文关键词：消积导滞健脾法治疗小儿便秘的临床研究

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【摘要】：儿童功能性便秘是儿科常见的消化系统疾病之一。主要以排便时间延长、粪质干燥、粪便排出不畅、腹部胀满为主要临床表现,可伴有食欲减退、身体消瘦、生长发育缓慢等症状。据统计,我国3亿儿童中约有2000万便秘患儿,且随着现代生活水平和习惯的改变,其发病率正在逐年上升,已经成为影响儿童生长发育、胃肠功能、心理健康、智力发育,甚至家庭生活的重大问题。 中医认小儿便秘的主要病位在大肠,病机为大肠传导失常,导致糟粕内停。与肺、脾、胃、肝及肾密切相关。在治疗时,各医家治法不一,多根据病因病机及患儿体质的不同,辨证论治,并结合推拿及穴位贴敷的外治法,取得良好的临床疗效。西医对儿童功能性便秘具体病因认识并不明确,认为与膳食纤维摄入不足、饮水较少、食物过敏、排便习惯建立不全、运动较少、胃肠动力及功能障碍、药物乱用、遗传及精神因素等有一定相关性。西医将功能性便秘分为慢传输型、出口梗阻型、混合型等。治疗方法包括一般治疗：合理饮食、排便习惯训练、加强运动；及口服缓泻药物、药物灌肠、物理治疗、手术治疗等针对性治疗。但目前为止,西医治疗功能性便秘仍较困难,不良反应及副作用较大,远期疗效欠佳,治疗方法有一定局限性,有待进一步研究。 方法： 本研究收集就诊于北京中医药大学附属东直门医院儿科门诊的51例便秘儿童资料,随机将其分为31例观察组及20例对照组。观察组给予一般治疗指导、口服中药汤剂(基础方组成：山馇、神曲、炒莱菔子,法半夏、陈皮、连翘、茯苓、醋鸡内金、白术、山药、白芍、枳实)、推拿手法及脐部穴位贴敷(本科自制药物：消积膏)的综合治疗；对照组给予一般治疗指导及口服中成药小儿化食丸治疗,疗程2周。对治疗前及治疗后两组的症状进行评分记录,收集数据并进行统计整理分析。 结果： 1.小儿便秘的发病存在1-2岁和4-5岁(相当于辅食添加及排便习惯建立的年龄)两个高峰时期。51例便秘儿童中,半数以上存在身高和(或)体重低于正常水平,即生长发育存在一定的迟缓或滞后。 2.统计的51例病例中,总评分处于中高水平者占80.4%；存在3种或3种以上的主症占78.4%,且大多数患儿的多种次症出现频率处于高水平,可见就诊的儿童便秘处于相对较严重水平。主症各项分症的影响程度排序为：粪便干结程度排便困难程度腹部胀满程度排便时间异常。 3.观察组与对照组的疗效进行比较分析。观察组结果：31例病例中,治愈、显效、有效及无效所占比例分别为：64.5%、25.8%、6.45%、3.22%,总有效率为96.8%。对照组结果：20例病例中,治愈0.0%,显效者占30.0%,有效者占60.0%,无效病例占10.0%,总有效率为90.0%。经SPSS统计分析,P0.05,具有统计学意义。观察组的疗效远高于对照组。对观察组中20例服药3个疗程的便秘儿童进行回访发现,在治疗3个疗程后便秘症状改善的更加彻底。结论： 便秘的发病存在一定的年龄阶段性,可能与儿童不同阶段的生长发育特点不同有关,故对不同年龄阶段患儿,便秘的治疗侧重点不同。便秘儿童普遍存在生长发育滞后问题,就诊的便秘儿童各项评分水平都较高,说明患儿及家长对便秘的危害及及时治疗的认识有待普及和提高。观察组与对照组治疗前后比较分析,观察组的治愈率、显效率、有效率及总有效率远高于对照组。说明：消积导滞健脾法综合治疗儿童便秘效果显著。20例服药3个疗程的患儿症状改善更加彻底,说明便秘的治疗不仅要改善临床主要症状,更要注重对疾病根本的治疗,预防儿童便秘的发生及复发。
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R272

【参考文献】

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本文编号：1170402