2岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因分析

发布时间：2017-11-13 23:32

本文关键词：2岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因分析

【摘要】：目的:通过回顾性分析2岁小儿非创伤性颅内出血的临床特征,探讨其病因和相关影响因素,为临床上对小年龄组非创伤性颅内出血的早期诊断提供帮助。方法:根据《小儿内科学》关于脑出血的诊断标准、相关疾病诊断及编码,筛选出二个中心的2008年12月至2014年1月的2岁以下非创伤性颅内出血病例,登记其临床特征、发病的影响因素、诊断。运用统计软件SPSS20.0对数据进行分析,计数资料的分析采用Fisher精确概率法,影响因素先后纳入单因素、多因素非条件Logistic回归分析。结果:2岁以下非创伤性颅内出血共136例,新生儿(年龄≤28天)67例,婴幼儿(28天2岁)69例。新生儿组平均发病年龄4.47天,其中发病年龄≤7天者54例(80.60%);婴幼儿组平均发病年龄78.54天,其中1-3月龄58例(84.06%)。经分析,新生儿和婴幼儿颅内出血的症状体征构成存在差异(P0.001)。就症状的分析来看,面色异常、呕吐、其它部位出血、烦躁不安在婴幼儿发生率更高,而气急、呻吟则更多见于新生儿;在体征的对比上,神经反射异常多见于新生儿,而前囟饱满、瞳孔异常、昏迷则多见于婴幼儿。新生儿组主要的诊断是新生儿窒息(35/67,52.24%),早产儿(27/67,40.30%)。围产期危险因素分析:低出生体重和宫内窘迫(p0.05,OR值1)是新生儿脑出血的主要围产期危险因素,而剖宫产(p0.05,OR值1)是降低发病风险的保护因素;婴幼儿组主要病因诊断是晚发型维生素K缺乏(54/69,78.26%),纯母乳喂养是婴儿晚发型维生素K缺乏的主要危险因素(p0.05,OR值1)。结论:1.2岁非创伤性颅内出血有2个高峰发病年龄,分别是出生后7天内、出生后1-3月。2.在临床表现上,新生儿和婴幼儿组症状、体征的构成比存在差异;下列症状体征在两组的发生率不同:面色异常(苍白、青紫)、呕吐、气急、呻吟、其它部位出血、烦躁不安;神经反射异常、前囟饱满、瞳孔异常、昏迷。3.新生儿组常见病因诊断是新生儿窒息、早产;低出生体重,宫内窘迫是新生儿组发病的主要围产期危险因素,剖宫产在一定程度上可以降低新生儿脑出血的发病风险。婴幼儿组常见病因诊断是晚发型维生素K缺乏症,纯母乳喂养是引起维生素K缺乏的主要危险因素。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R743.34

【参考文献】

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