短疗程ACTH治疗60例婴儿痉挛症患儿的疗效及影响因素

发布时间：2017-11-14 14:27

本文关键词：短疗程ACTH治疗60例婴儿痉挛症患儿的疗效及影响因素

【摘要】：目的：总结小剂量短疗效促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症（IS）的疗效，分析影响疗效和预后的因素，为本地区治疗IS和预后的判断提供一定的临床经验。方法：收集自2008年4月至2011年4月在广西医科大学第一附属医院接受ACTH治疗的60例婴儿痉挛症的病例资料，对性别、年龄、发病年龄、病程、精神运动发育情况、家族史、病因、脑电图、颅脑影像学、4周后的发作控制情况及脑电图改变等进行回顾性分析研究。门诊或电话回访到36例。结果：（1）60例婴儿痉挛症患儿，发病年龄≤6月的31/60（51.6%），发病年龄＞6月的29/60（48.4%）。病程≤2个月的有23/60(38.3%)，＞2个月的有37/60（61.6%)。症状性婴儿痉挛症有44/60（73.3%)，隐原性16/60(26.7%)。症状性组中27例为产前因素，17例为产时和产后因素。（2）经过4周的ACTH治疗，总有效率为61.6%（37/60）。其中14例以ACTH为首选药物，46例本次治疗前已用其他抗癫痫药物，比较组间的有效率，结果示ACTH作为首选药物治疗组有效率明显高于非首选组（P＜0.05）。（3）ACTH治疗4周后脑电图正常率41.7%（25/60），较入院时比较明显好转，差异有统计学意义。（4）对ACTH治疗4周后有效组与无效组之间的计数资料（性别、年龄、发病年龄、病程、病因分类、家族史及脑电图）进行统计分析，，显示有效组与无效组在发病年龄、病因、病程三个方面存在显著性差异，P值皆小于0.05。 (5)随访时间1-6年，成功回访到36例病例，对影响远期痫性发作控制及智力发育的可能因素（包括性别、发病年龄、病程、家族史、病因及脑电图形式）等进行分析，显示病因影响远期预后。即症状组与隐源组在远期发作的控制和智力两方面存在显著性差异。结论 1.小剂量（25U）短疗程（4周）ACTH治疗婴儿痉挛症，有效控制率为61.6%，且脑电图高峰失律得到明显改善。 2.ACTH作为治疗婴儿痉挛症首选药物，相对于在其抗癫痫药物治疗失败后再选择ACTH，痉挛发作可能更易控制。 3.明确或可疑病因者、较小的发病年龄及较长的病程者经ACTH治疗后疗效较差。 4.明确或可疑病因的婴儿痉挛症患儿可能有不良的预后。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R742.1

【参考文献】

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