呼吸衰竭早产儿血皮质醇及促肾上腺皮质激素变化的研究

发布时间：2017-11-19 04:15

  本文关键词：呼吸衰竭早产儿血皮质醇及促肾上腺皮质激素变化的研究

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【摘要】：目的皮质醇是影响新生儿发育的重要激素之一,研究表明由于早产儿肾上腺素发育不成熟,血皮质醇水平随着新生儿的发育成熟度、临床状态不断变化。本研究旨在观察早产儿呼吸衰竭时及呼吸衰竭纠正后血皮质醇、促肾上腺皮质激素水平变化,分析其肾上腺皮质功能状态,研究其下丘脑-垂体-肾上腺轴变化规律,为临床医师适时合理地使用糖皮质激素提供理论依据。方法选择2014年1月至2014年12月收住安徽省儿童医院新生儿科的131例新生儿为研究对象,其中呼吸衰竭行机械通气的早产儿30例为观察组(早产呼衰组),呼吸衰竭行机械通气的足月儿32例(足月呼衰组)及生命体征平稳的早产儿52例(早产对照组)、足月儿17例(足月对照组),呼吸衰竭患儿在生后3天时处于机械通气治疗中,7天时呼吸衰竭纠正并撤除呼吸机。排除标准：1)孕母分娩前或患儿出生后使用糖皮质激素；2)患儿有染色体异常、遗传代谢性疾病、严重的先天性畸形；3)新生儿有免疫性疾病、溶血性疾病、严重低蛋白血症；4)新生儿有重度窒息复苏史及手术史。所有纳入对象均在生后3d、7d清晨7：00～8：00静脉采血2-3m1放入不同试管中,高速离心分离血浆,置于-70℃低温冰箱中保存待测。标本复温后,采用全自动化学发光免疫分析仪(DPC2000)检测血皮质醇、ACTH水平,记录各组数据,并运用SPSS16.0对数据进行统计分析,以P0.05为有统计学意义。结果1.生后3d早产呼衰组皮质醇水平低于足月呼衰组,高于早产对照组,差异均有统计学意义(P0.05)；早产呼衰组ACTH水平均高于足月呼衰组、早产对照组,各组差异有统计学意义(P0.05)。2.生后7d早产呼衰组皮质醉水平低于是月呼衰组.,差异有统计学意义(P0.05)；而ACTH水平显著下降,低于足月呼衰组,二组差异有统计学意义(P0.05)；早产呼衰组皮质醇、ACTH水平与.111.产对照组差异均无统计学意义(P0.05)。3.生后3d、7d早产对照组及早产儿呼衰组皮质醇、ACTH水平均呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)；足川儿呼衰组皮质水平下降,不同时间点比较,有统计学差异(P0.05),而ACTH水平变化不显著,不同时间点比较,差异无统计学意义(P0.05)。4.生后3d、7d早产对照组皮质醇水平高于足月对照组,但无统计学差异(P0.05),生后3d、7d早产对照组ACTH与足月对照组无显著性差异。结论1.行机械通气治疗的呼吸衰竭早产儿,下丘脑-垂体-肾上腺轴具有一定分泌和调节皮质醇、ACTH的功能。2.生命体征平稳早产儿血皮质醇、ACTH水、平与足月儿无显著差异,危重应激状态下早产儿较足月儿肾上腺皮质呈低水平应答,而ACTH合成及分泌的能力较高。3.随着应激减轻或消失,呼吸衰竭早产儿体内皮质醇、ACTH水平可恢复正常。
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.6

【参考文献】

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本文编号：1202286