婴幼儿先天性心脏病非遗传性因素分析及随访研究

发布时间：2017-11-21 17:06

本文关键词：婴幼儿先天性心脏病非遗传性因素分析及随访研究

【摘要】：先天性心脏病(congenital heart disease, CHD)是一类具有严重危害的先天性畸形，可分为多种类型，其病因并不明确，本研究探讨婴幼儿先天性心脏病的类型及其可能的影响因素，为制定先心病的预防措施提供科学依据；同时，小型房间隔缺损(atrial septal defect, ASD)具有自然闭合的可能，没必要进行手术，本研究对部分小型房间隔缺损新生儿进行超声随访研究，观察其在1岁内的自然闭合情况，，为解释病情提供科学依据。采用病例对照研究方法，选择2012年8月1日～2014年1月31日在河北北方学院附属第一医院超声医学科经超声心动图(echocardiography, ECG)确诊的239例先心病婴幼儿为病例组，选择同时期检查的482例正常婴幼儿为对照组。病例组与对照组的父母采用统一的调查表，对两组的父母进行问卷调查，内容包括婴幼儿基本情况、母亲基本情况和父亲基本情况等。同时，将2012年8月1日～2013年1月31日期间确诊的47例小型房间隔缺损新生儿分为足月儿和早产儿两组，嘱其父母分别在4、8、12个月时定期复查，对比前后缺损口的大小变化和闭合情况。统计软件采用SPSS17.0，运用χ2检验、单因素和多因素Logistic回归进行统计学分析。本研究结果显示，经ECG检查发现先心病类型构成占前三位的依次为房间隔缺损(30.08%)、室间隔缺损(18.41%)和动脉导管未闭(10.88%)。经χ2检验和单因素Logistic回归分析发现，胎次、母亲高龄、母亲孕期感冒、负性生活事件、母亲服用叶酸、被动吸烟、父亲高龄、父母计划妊娠具有统计学意义(P＜0.05)，可能与先心病的发生有关。经多因素Logistic回归分析发现，胎次(OR=1.880;95%CI1.734-3.781)、母亲高龄(OR=3.409;95%CI1.332-8.725)、母亲孕期感冒(OR=2.475;95%CI1.077-5.689)、被动吸烟(OR=2.087;95%CI1.008-4.320)与先心病的发生呈正相关，是危险因素；而母亲服用叶酸(OR=0.471;95%CI0.242-0.941)、父母计划妊娠(OR=0.930;95%CI0.847-0.965)与先心病的发生呈负相关，是保护因素。47例小型房间隔缺损新生儿中，足月儿28例，早产儿19例；经1年超声随访研究发现，足月儿组自然闭合22例，早产儿组自然闭合9例；经χ2检验，两组差异具有统计学意义(χ2=4.908, P=0.027)。综上所述，婴幼儿最常见的先心病类型为房间隔缺损。胎次、母亲高龄、母亲孕期感冒、被动吸烟可以增加先心病的发病风险；母亲服用叶酸、父母计划妊娠可以降低先心病的发病风险。因此，父母双方应做好优生优育和计划工作，同时应戒烟、预防感冒、适当补充叶酸，以减少后代先心病的发生。相对于早产儿，足月儿小型房间隔缺损短期自然闭合率较高，且更容易闭合。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.4

【参考文献】

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