Kasai手术对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响

发布时间：2017-11-23 19:27

  本文关键词：Kasai手术对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响

  更多相关文章： 胆道闭锁 Kasai手术 活体肝移植

【摘要】：目的：评价Kasai手术(肝门肠吻合术)对活体肝移植治疗儿童胆道闭锁的影响。方法：本研究对2010年7月至2013年10月共实施的85例小儿活体肝移植数据进行回顾性分析,其中46例(54.1%)受者先行Kasai手术后接受活体肝移植,39例(45.9%)受者直接接受活体肝移植,将其分别分为Kasai组和非Kasai组。比较两组受者的一般资料、术后并发症和累积生存率的差异。 结果：Kasai组受者移植手术中位年龄为11.2个月(6～82.5个月)、中位术前胆红素水平为186.5umol/L (7.08～719umol/L),非Kasai组受者移植手术中位年龄为7.8个月(5.8～43个月)、中位术前胆红素水平为330.13umol/L (102～556.24umol/L),两组比较差异有明显统计学意义(均为P0.01)。Kasai组受者术前身高为(72.5±12.2)cm、体重为(9.4±4.5)kg、中位PELD评分为15(-9～36)及术中输血量为(718.7±315.1)mL,非kasai组受者术前身高为(67.2±6.2)cm、体重为(7.7±1.5)kg、中位PELD评分为17.5(0～38)及术中输血量为(580.4±246.3)mL,两组比较差异有统计学意义(均为P0.05)。两组受者白蛋白、肌酐、INR、Child-Pugh评分、移植物重量、GRWR、热缺血时间、冷缺血时间、无肝期、肝动脉吻合时间、失血量、手术时间、ICU停留时间及住院时间比较差异无统计学意义(均为P0.05)。Kasai组以巨细胞病毒感染发生率为最高(10.9%),其次为肺部感染(8.7%),非Kasai组以EB病毒感染发生率为最高(15.4%),其次为巨细胞病毒感染(12.8%)。两组受者围手术期及远期并发症发生率比较均无统计学差异(P0.05)。全部受者中位随访时间为7个月(0.2～39.8个月),85例受者中有4例死亡,其中Kasai组死亡3例,非Kasai组死亡1例,死亡主要原因为移植物功能衰竭。全部受者术后1月、1年和3年累积生存率分别为96.5%、95.3%、95.3%。Kasai组术后1月、1年和3年累积生存率分别为95.7%、93.5%、93.5%,非Kasai组术后1月、1年和3年累积生存率分别为97.4%、97.4%、97.4%,两组比较差异无统计学意义(P=0.397)。 结论：Kasai手术作为胆道闭锁序贯治疗的第一步,并没有增加移植术后并发症的发生率及死亡率。相较而言,成功的Kasai手术可以推迟移植的时间,移植实施的越晚,术后并发症的发生率及死亡率反而较低。
【学位授予单位】：天津医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R726.5

【参考文献】

中国期刊全文数据库 前3条

1 ;Living donor liver transplantation in 43 children with biliary atresia: a single-center experience from the mainland of China[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2012年03期

2 Qiao Wang;Lu-Nan Yan;Ming-Man Zhang;Wen-Tao Wang;Ji-Chun Zhao;Cong-Lun Pu;Ying-Cun Li;Quan Kang;;The pre-Kasai procedure in living donor liver transplantation for children with biliary atresia[J];Hepatobiliary & Pancreatic Diseases International;2013年01期

3 夏强;李齐根;;先天性胆道闭锁的外科治疗[J];临床外科杂志;2007年04期

，

本文编号：1219571