肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位

发布时间：2017-11-28 19:01

  本文关键词：肺炎支原体在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的地位

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【摘要】：目的：了解苏州地区大叶肺部炎症患儿的病原学特点，探讨肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae，MP）在儿童大叶肺部炎症中的流行病学特点及其临床和实验室特征。 方法：选取苏州大学附属儿童医院呼吸科、吴中人民医院小儿呼吸科2009年1月～2012年12月间收治的苏州本地籍符合社区获得性肺炎诊断标准、影像学检查呈肺部大片实变阴影或节段性改变的425例住院患儿。采用无菌负压吸引法采集新鲜痰液，运用PCR检测MP-DNA，逆转录－聚合酶链反应法（RT-PCR）检测hMPV基因，实时PCR检测HBoV，直接免疫荧光法检测呼吸道7种常见病毒－呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒A、B型、副流感病毒1、2、3型及痰培养细菌学检查，同时运用定量ELISA检测双份血清抗体MP-IgM和IgG。痰液MP-DNA和/或血清MP双份抗体阳性定义为MP感染。根据病原学检测结果分为单纯MP感染组（263例），非MP感染组（93例），MP混合其他病原体感染组（20例）和不明病原体组（49例）。通过回顾性统计方法收集临床和实验室检查资料并加以分析比较。 结果： （1）流行病学特征：2009-2012年间MP感染在苏州地区儿童大叶肺部炎症中的检出率为66.59%（283/425），且呈逐年增加趋势。MP在每个月均可检出，冬春季检出率较夏秋季高（P0.001）。除MP外，其他病原体依次为肺炎链球菌（5.88%），，金黄色葡萄球菌（4.00%），流感嗜血杆菌（2.82%），卡他布兰汉菌（2.82%），副流感病毒（1.65%），腺病毒（0.94%），鲍曼不动杆菌（0.47%）。 （2）临床特征：单纯MP感染组的平均年龄为5.92（3.00-7.67）岁，高于非MP感染组（P0.01）。各年龄组中，5岁年龄组的MP检出率高达90.76%（167/184）。MP男女检出率比较无差异。单纯MP感染组在咳嗽时间30d（22.81%）、发热10d（23.19%）、喘息（22.05％）、胸腔积液（12.93％）的表现上多于非MP感染组。MP混合感染组在发热（90.00%）、气促（15.00%）、发绀（15.00%）、肺不张（35.00%）、胸腔积液（35.00%）、肺功能异常（60.00%）、肺部湿Up音（95.00%）、重症病例（30.00%）的表现上多于单纯MP感染组。 （3）实验室检查：MP感染组、非MP感染组及MP混合感染组的血常规白细胞计数正常，细胞免疫及体液免疫正常范围；CRP偏高，且MP混合感染组CRP增高程度高于单纯MP感染组及非MP感染组；MP感染部分可伴有ALT增高，与非MP感染比较无差异。胸部影像学检查，右下肺野的MP阳性检出率最高85.19%（92/108）。 结论：（1）MP是苏州地区儿童大叶肺部炎症中重要的病原之一，多病原学检测检出率占首位。（2）MP感染的大叶肺部炎症全年都有，冬春季感染率高于夏秋季。单纯MP感染的平均年龄高于非MP感染患儿，且以5岁以上年龄组MP检出率最多。（3）MP感染会导致咳嗽迁延、持续发热、喘息增加、胸腔积液比例增高。（4）各肺野MP的检出率以右下肺野最高。（5）MP混合感染的临床症状重于单纯MP感染，并发症多、治疗难度大，需引起临床重视。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6

【参考文献】

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本文编号：1234993