57例极低出生体重儿院内胃肠道喂养情况分析

发布时间：2017-11-29 17:06

  本文关键词：57例极低出生体重儿院内胃肠道喂养情况分析

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【摘要】：目的：通过对我院新生儿科收治的57例极低出生体重儿(very low birth weight infants, VLBWI)住院期间胃肠道喂养的情况进行分析研究,了解我院早产儿肠道营养状况,为临床更全面地了解VLBWI胃肠道营养特点,建立更合理的营养支持策略提供参考。方法：收集2013年1月到2014年12月在我院新生儿科住院的57例VLBWI的临床资料,按是否在出生2天内开奶分为早开奶组、晚开奶组,按是否在28天内达到胃肠道全量喂养(奶量15Oml/kg.天)分为全量喂养组、未达全量喂养组,比较两组相关的临床情况,包括：1.一般情况：孕周、出生体重、出生情况；2.孕母合并症；3.喂养及其影响因素：开奶日龄、达到全量喂养日龄、喂养不耐受发生率、静脉营养时间、坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis, NEC)发生率等。采用Logistic回归分析的方法,初步探讨导致开奶日龄延迟和全量喂养日龄延迟的危险因素。结果：(1)57例VLBWI中,男22例,女35例,平均出生体重1235.00±26.35g,平均胎龄31.29±0.310周。(2)出现喂养不耐受24例(占总病例数的42.1%),并发NEC 3例(占总病例数的5.3%)。(3)生后2天内开奶31例(占总病例数54.4%),2天后开奶26例(占总病例数45.6%),平均开奶日龄3.63±0.493天。母亲妊娠合并症如妊娠高血压、子痫前期、妊娠期糖尿病、胎膜早破、产前感染的发生率无显著差异(P0.05)；两组宫内窘迫的发生率无显著差异(P0.05)；早开奶组患儿的胎龄、出生体重、窒息发生率显著小于晚开奶组(P0.05),早开奶组呼吸暂停、支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia, BPD)的发生率显著低于晚开奶组(P0.05),两组患儿院内感染、败血症、NEC、胆汁淤积发生率无显著性差异(P0.05)；早开奶组恢复出生体重日龄、静脉营养天数、达到足量喂养日龄、住院天数、住院费用均小于晚开奶组(P0.05)；与开奶日龄延迟相关的危险因素为生后2天内呼吸机的使用。(4)本病例组患儿中,达到全量喂养日龄最短12天,最长85天,中位数为35天；出生28天内达全量喂养的有19例,出生28天内未达全量喂养的有38例；出生28天达全量喂养组的胎龄、出生体重均显著大于28天未达全量喂养组；出生28天达全量喂养组静脉营养天数显著小于28天未达全量喂养组；两组直接胆红素(住院期间最高值)无显著差异；28天达全量喂养组的总胆汁酸(total bile acid, TBA)(住院期间最高值)显著低于28天未达全量喂养组；两组小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)比例、呼吸机、氨茶碱的使用率,院内感染、败血症、胆汁淤积发生率无显著差异(P0.05)；与出生28天内未达全量喂养相关的危险因素为出生2天后开奶、窒息、喂养不耐受。结论：1.出生2天内有创呼吸机的使用是与VLBWI延迟胃肠道喂养相关的危险因素。2.开奶日龄延迟(2天后)、窒息、喂养不耐受是与VLBWI延迟达到全量胃肠道喂养相关的危险因素。因此,尽早开始胃肠道微量喂养,预防窒息发生,积极采取综合措施治疗喂养不耐受,是VLBWI早日达到全量胃肠道喂养的策略。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R722.6

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