儿童过敏性紫癜256例临床分析

发布时间：2017-12-04 09:04

本文关键词：儿童过敏性紫癜256例临床分析

【摘要】：目的探讨儿童过敏性紫癜的发病原因、临床表现、实验室指标,临床治疗及预后,提高对该病的认识,为过敏性紫癜患儿的预防、诊断与治疗提供依据与指导。方法对2013年9月至2014年12月郑州大学第一附属医院皮肤科及儿科收治入院的256例过敏性紫癜患儿的临床资料进行系统回顾性分析,统计患儿的发病年龄、性别、发病诱因、过敏源、临床表现、实验室检查、治疗及预后情况,将其制成EXCEL表格,录入数据。结果1基本资料本研究共收集256例过敏性紫癜患儿,年龄为2--14岁,平均年龄为(9.21±0.82)岁。性别上,男性患儿144例,女性患儿112例,发病率男性高于女性(p0.05)。幼儿组66例,男性患儿34例,女性患儿32例,学龄组125例,男性患儿75例,女性患儿50例;少年组65例,男性患儿35例,女性患儿30例。本病好发季节为秋冬季。好发因素最主要为上呼吸道感染,其次为异种蛋白摄入、环境因素、药物等其他因素。上呼吸道感染中,溶血性链球菌最为常见、其次为肺炎支原体、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、EB病毒、肺炎衣原体。伴发上呼吸道感染的患儿,其肾脏易受损害(p0.05)。2临床表现所有患儿均出现皮肤型紫癜,大多数患儿表现为针尖大小紫红色或鲜红色瘀点这类典型皮疹,少数患儿可在瘀点、瘀斑的基础上出现血疱或大疱;皮疹分布较为对称,主要累及双下肢、其次为上肢、面部、臀部,躯干部最少见。其中68例患儿首发症状为关节症状,持续时间约2-5天;37例患儿首发症状为胃肠型,胃肠型紫癜持续时间为4-15天。其中误诊为急腹症者3例。患儿中伴随症状最多的见于消化道症状,主要表现为腹胀、腹痛,其次为反酸、嗳气、腹泻、便血、呕血。胃肠型紫癜患儿与其他组相比,更易引起肾脏损害(p0.05)。年龄7-12岁患儿,其肾脏、关节更容易受到侵犯(p0.05)。3实验室指标及检查256例患儿中,白细胞数升高者共计132例,血小板升高者115例,尿蛋白阳性者31例,尿隐血阳性者63例,尿蛋白+尿隐血皆阳性28例。总胆固醇升高者28例,甘油三酯升高者19例,两者皆升高者6例。D-二聚体升高者38例,纤维蛋白原升高者75例,C反应蛋白升高者108例,红细胞沉降率升高者84例。免疫学检查发现Ig A升高者43例,Ig E升高者77例,Ig G升高者16例,补体C3降低者27例,C4减低者15例。CD3+阳性淋巴细胞降低14例,CD3+/CD4+降低26例。腹部超声示肠壁增厚者6例,肠管扩张5例。15例患儿超声显示腹部可见肿胀性淋巴结。17例患儿超声显示少量盆腔积液。腹部平片示不完全肠梗阻8例,多个气液平面11例,肠胀气者13例。胃镜下示十二指肠部位可见胃粘膜充血,水肿,未见其他明显变化。心电图检查示12例表现为窦性心律不齐,1例表现为T波低平,2例显示ST段下移。4治疗与预后对于过敏性紫癜患儿,根据其病情轻重,采取不同的药物治疗;一般给予维生素C,维生素P,钙剂,复方甘草酸苷,活血类中药对症治疗。若皮疹累及范围较大或患儿出现胃肠道及关节、肾脏症状,则可给予糖皮质激素治疗;本研究调查共计256例,无一例患儿出现死亡,治愈者共247例。结论1、过敏性紫癜患儿男性发病率高于女性,好发于秋冬季节。2、伴发上呼吸道感染的过敏性紫癜患儿,肾脏易受损害。3、该病若首发症状为消化道症状,则容易出现误诊。4、若过敏性紫癜患儿伴有消化道症状,其肾脏更容易受到侵犯。5、年龄为7-12岁过敏性紫癜患儿,其肾脏、关节更容易受到侵犯。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.5

【参考文献】

中国期刊全文数据库前10条

1 吴天慧;李志辉;段翠蓉;寻劢;张翼;张良;丁云峰;银燕;;3482例小儿过敏性紫癜流行病学分析[J];实用预防医学;2014年08期

2 周俊卿;王君平;李东;周伟;;抗结核药物致过敏性紫癜及多脏器损害病例分析[J];临床误诊误治;2014年06期

3 睢俊卿;皇甫卫忠;赵霞;;HLA-DQA1基因多态性与儿童过敏性紫癜多器官损害的相关性性研究[J];内蒙古医科大学学报;2014年S1期

4 杨萍萍;;轮状病毒感染致过敏性紫癜11例临床分析[J];中国医药指南;2014年09期

5 朱俊芳;;小儿链球菌感染与过敏性紫癜致病的相关性研究[J];吉林医学;2013年23期

6 唐雪梅;;过敏性紫癜病因及免疫发病机制[J];实用儿科临床杂志;2012年21期

7 韩云坤;张宏文;耿慧;;神经母细胞瘤合并过敏性紫癜一例报道及文献复习[J];中华临床医师杂志(电子版);2012年15期

8 李黎;徐丽琼;;A族溶血性链球菌感染致过敏性紫癜的临床特点及误诊原因分析[J];实用医学杂志;2012年11期

9 刘忠明;;甲磺酸左氧氟沙星致急性过敏性紫癜1例[J];实用临床医学;2012年01期

10 苏华平;徐会荣;张连红;;儿童EB病毒感染362例临床分析[J];中国实用医刊;2012年01期