儿童纤维蛋白原减少症320例临床研究

发布时间：2017-12-12 21:26

  本文关键词：儿童纤维蛋白原减少症320例临床研究

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【摘要】：目的总结血浆纤维蛋白原降低的住院患儿临床特点,分析相关继发因素,为纤维蛋白原降低的病因、早期治疗及防治出血提供参考依据。方法1.回顾性分析我院320例住院患儿住院期间至少一次血浆纤维蛋白原降低(FIB≤1.0g/L)的病例资料。2.采用SPSS PASW18.0统计软件分析数据,数据资料采用卡方检验、t检验分析相关数据,以P0.05判定差异有统计学意义,并根据样本量及统计情况进行P值矫正。结果1.320例患儿,男女构成比为3：2。2.各年龄段均有纤维蛋白原降低患儿,以新生儿(165例,51.6%)较多,并可见于不同胎龄及出生体重儿；但胎龄、产重与纤维蛋白原降低程度无相关性。3.纤维蛋白原轻度降低的患儿较多(162例,50.6%),多数病例合并其他凝血功能障碍(259例,80.9%)。4.281例(87.8%)患儿合并了已报道的可能导致纤维蛋白原降低的继发因素；以肝功能损害(179例,55.9%)最常见,66例患儿手术后出现纤维蛋白原降低,且其中53例(80.3%)发生于术后24小时内。5.171例(53.4%)纤维蛋白原降低患儿未发生出血,149例(46.6%)患儿发生了不同程度的出血,且130例(87.2%)出血患儿并无明确出血诱因,27例(18.1%)行侵入性医疗器具操作时发现相关系统出血。6.纤维蛋白原降低时发生的出血以轻度出血(70例,47.0%)多见,但有55例(36.9%)发生重度出血；出血可发生于任何部位,以胃肠道出血(71例,47.7%)最多见。其中38.0%的胃肠道出血、29.4%的泌尿道出血及45.5%的呼吸道出血表现为重度出血。7.纤维蛋白原不同降低程度的出血发生率及出血严重程度无显著差异。8.单纯纤维蛋白原降低与合并其他凝血障碍、或同时合并其他凝血障碍和血小板降低的出血发生率有显著性差异,合并其他凝血障碍或／和血小板降低时更易发生出血,但出血严重程度无显著差异。9.45例单纯纤维蛋白原降低患儿中,纤维蛋白原即使轻中度降低也有4例发生重度出血。10.201例(62.8%)患儿未给予纤维蛋白原制品(新鲜冰冻血浆或冷沉淀)补充,153例(47.8%)患儿进行了FIB随访；40.3%的出血患儿及34.5%的未发生出血患者给予了纤维蛋白原制品补充；但随访的患儿分别为54.3%与42.2%。结论儿童期纤维蛋白原降低可发生于任何年龄阶段,且以轻度降低多见,多与其他凝血功能障碍合并存在,最常继发于肝功能损害,其他多种因素也可导致纤维蛋白原下降。纤维蛋白下降后常无明显诱因发生出血,并可发生于任何部位并导致严重出血,以胃肠道出血多见。是否发生出血及出血程度与纤维蛋白原降低程度并无相关性。纤维蛋白原降低合并其他凝血功能障碍或血小板减少时,更易发生出血,但出血程度无差异。对于纤维蛋白原降低,临床处理及随访观念显著不同,输注新鲜冰冻血浆或冷沉淀等纤维蛋白原制品有利于纤维蛋白原提高。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.4

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本文编号：1284028