中国重庆地区儿童非典型手足口病临床特征及病原学研究

发布时间：2017-12-16 01:18

  本文关键词：中国重庆地区儿童非典型手足口病临床特征及病原学研究

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【摘要】：目的：通过研究中国重庆地区儿童非典型手足口病的临床特点及病原学特征,以便为临床医生提供能正确诊断、鉴别和隔离治疗此类疾病的重要临床依据。方法：收集2013年9月-2014年8月在重庆医科大学附属儿童医院住院的887例手足口病患儿的流行病学资料,以其中64例非典型手足口病患儿为研究对象,采集其大便,采用巢式RT-PCR方法进行VP1段扩增及测序,构建进化树,分析其病原分子生物学特征,并归纳总结其临床特点,后期随访其后遗症及并发症。结果1.2013年9月-2014年8月在重庆医科大学附属儿童医院住院的手足口病患儿总共887例,其中非典型手足口病患儿64例(7.2%)。非典型手足口病在一年内有两个发表高峰,其所占比例随着时间变化而有所差异,在1.9%-30.4%之间变动,以1-3月冬春交季所占比例最大,分别古该月总手足口病的30.4%、17.6%、12.5%；其次是8-10月夏秋交季,分别占该月总手足口病的12.1%、7.8%、5.3%。2.非典型手足口病患儿男女比例约为1.67：1(40/24),发病年龄主要集中在3岁以内(93.8%),1岁以内高达54.7%；城市患儿占62.5%,患儿以散居儿童(79.7%)与幼托儿童(15.6%)为主。3.①非典型手足口病患儿中10例(15.6%)出现神经系统受累症状,其中4例(6.3%)为重型,1例(1.6%)为危重型,所有患儿均痊愈且无后遗症。②皮疹除手、足及臀等部位外,也分布在下肢(56.3%)、面部(53.1%)、躯干(42.2%)、上肢(29.7%)、外生殖器(14.1%)；就皮疹形态而言,丘疹为主占68.8%,疱疹为主占64.1%,其中20.3%患儿出现了大疱疹,3.1%出现腐蚀样皮疹。③后期出现脱甲及脱屑患儿分别为14例(21.9%)和15例(23.4%),其发生时间均主要集中在手足口病急性感染期后4-5周左右。4.通过巢式RT-PCR检测发现,所有标本均是肠道病毒通用型(universal enteroviruses,EV-U)阳性,其中以柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6,CA6) (67.2%)为主,其次分别是未定型肠道病毒(26.6%)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)(4.7%)及柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16)(1.5%)。5.同源性比较发现,CA6株与2011年西班牙株的同源性最高,同时也与日本、芬兰、台湾分离的CA6株同源性接近。结论：非典型手足口病发病有一定的季节性,以冬春交季及夏秋交季为主,男性患儿较女性患儿多见,患儿年龄偏小,好发于1岁以内婴儿,城市患儿多见；患儿皮疹广泛、形态多样,神经系统受累轻,预后相对良好,但仍可引起重型,甚至危重型手足口病；并发脱甲、脱屑的发生率高；CA6为其主要病原,但并非重庆地区的主要流行株。系统进化树分析显示,重庆地区非典型HFMD分离到的CA6株与台湾等地同源性高,提示可能存在一定的进化关系。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R725.1

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本文编号：1294157