超敏C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在新生儿感染诊断价值比较

发布时间：2017-12-18 19:28

  本文关键词：超敏C反应蛋白、降钙素原及白细胞计数在新生儿感染诊断价值比较

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【摘要】：目的:探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血清降钙素原(PCT)和白细胞(WBC)计数在新生儿感染早期的快速诊断和治疗价值。方法:研究对象:选自2014年1月~2015年1月期间我院新生儿科收住的日龄0~28天,出生胎龄37~40周,出生体重2500~4000g之间的足月新生儿。按照临床表现及实验室检测结果分为(1)全身感染组(败血症组)20例:其中血培养阳性的确诊败血症10例,临床诊断败血症8例,败血症合并化脓性脑膜炎2例;(2)局部感染组20例:包括单纯性肺炎10例、脓疱疹3例、脐炎4例、细菌性肠炎2例及尿路感染1例,均为仅1个部位感染;(3)非感染组40例:包括新生儿咽下综合征10例,新生儿黄疸20例,新生儿湿肺10例。三组患儿在男女比例、胎龄、体重、日龄方面均无统计学意义。标本采集:感染组患儿于入院当天和恢复期(入院第7天)分别采集股静脉血2ml,检测血白细胞计数和分类,hs-CRP和PCT,入院接受抗生素治疗前取股静脉血1.5ml做病原学检测,肺炎患儿留取呼吸道分泌物做培养,脐炎、脓疱疹、肠炎、尿路感染患儿分别采集局部渗液或分泌物以及尿便做培养。非感染组患儿一次性采血测定白细胞计数和分类,hs-CRP和PCT。检测方法:采用电化学发光法定量检测PCT,采用免疫比浊法检测hs-CRP,激光染色法测WBC计数和分类,用Vitek2-compact全自动细菌鉴定仪做细菌培养。统计学分析:应用SPSS17.0软件进行统计学处理。各组检测结果用均数±标准差(x±s)表示。采用t检验进行单因分析,使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)判定各指标对于感染性疾病诊断的敏感性和特异性。用线性相关分析判定各指标之间相关性。设P0.05为差异具有统计学意义。结果:1感染组血液中PCT、hs-CRP与WBC浓度明显高于非感染组,全身感染组中PCT、hs-CRP与WBC浓度明显高于局部感染组,差异均具有统计学意义(P0.05)。PCT对于新生儿细菌感染性疾病诊断其敏感性和特异性联合比较优于hs-CRP和WBC计数,差异有统计学意义(P0.05)。2感染组早期PCT浓度增加与hs-CRP水平变化呈正相关,r=0.784,PCT浓度增加与WBC变化亦呈正相关,相关系数r=0.629,hs-CRP与WBC呈正相关,r=0.579,差异均有统计学意义(P0.05)。3全身感染组和局部感染组均取治疗后第7天感染指标与治疗前比较,PCT、hs-CRP治疗前后差异有统计学意义(P0.001),而WBC在全身感染组治疗前后差异无统计学意义(P0.05),在局部感染组治疗前后差异有统计学意义(P0.001)。结论:1 PCT在新生儿感染性疾病早期的诊断价值最大,其特异度与灵敏度联合比较均优于hs-CRP、WBC,可作为新生儿感染早期诊断及鉴别诊断的辅助指标。2 PCT可在一定程度上预测传统炎性指标hs-CRP和WBC水平。3 PCT有助于判断病情程度、评估治疗效果,指导抗生素应用。
【学位授予单位】：河北医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R722.13

【参考文献】

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本文编号：1305365