哮喘儿童呼出气一氧化氮与哮喘控制相关性研究

发布时间：2017-12-20 13:25

  本文关键词：哮喘儿童呼出气一氧化氮与哮喘控制相关性研究　出处：《吉林大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：哮喘作为全球范围内的气道慢性炎症性疾病，因其不断升高的发病率和病死率而越来越引起人们的重视。目前对哮喘的诊断、治疗以及管理更多的依赖于喘息病史的采集、发作时的体征、药物治疗反应以及对其他疾病的排除。但缺乏像治疗糖尿病时的血糖仪，治疗高血压时的血压计这样的病情监测工具。世界卫生组织在全球范围内推广的哮喘防治创议（GINA）已经有19年的历史，然而时至今日我们仍有很多难题没有攻克。随着研究的不断深入，新的理论、方法、药物不断涌现，哮喘的管理指南也在不断的更新，其中呼出气一氧化氮（eNO）作为一项反映气道炎症的指标，越来越受到业内的关注。 对呼出气一氧化氮（eNO）的研究至今已有20余年的历史。1991年发现人与动物存在内源性一氧化氮（NO），1993年有报道指出eNO在哮喘患者中升高。随后关于eNO与哮喘的相关性研究资料越来越多。从经历了技术层面及用于哮喘管理价值的质疑，到目前已经被包括NAEPP、GINA等诸多哮喘管理指南所认可，其中包括2011年5月美国胸科协会发布的官方临床应用指南进一步肯定了呼出气一氧化氮在哮喘诊断、管理方面的价值。GINA提出的哮喘治疗要达到并维持完全控制，而我们正缺乏客观的指标来评价哮喘控制程度。那么eNO作为反映气道炎症的指标，它与哮喘控制的关系是本次研究的目的所在。 研究目的：探讨呼出气一氧化氮浓度与哮喘控制水平之间的相关性，并与肺功能比较，进而评价eNO在哮喘控制方面的意义。 对象和方法：收集2010年9月至2012年9月在吉林大学第一医院小儿呼吸一科门诊就诊的哮喘患儿，诊断符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年制定的《支气管哮喘防治指南》；制定严格的纳入及排除标准。入选病例进行eNO及肺功能检测，完成ACT或C-ACT量表，收集患儿姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息，记录eNO（测量温度、流速）、FEV1、ACT（C-ACT）测量值。依照ACT或C-ACT得分将入选病例分为三组，以病例数最少的组别为基准研究例数，，多于此例数的组别进行随机选择入组。期间共筛选病例267例，符合标准171例入选，其中完全控制组60例，部分控制组75例，未控制组36例，最后每组别入组36例，另外两组采取随机入选原则每组入组36例。应用SPSS18.0统计分析软件包进行数据处理。对于临床一般资料,包括年龄、性别等参数进行统计分析，对三组数据进行两两比较。计量资料的比较，采用方差分析；计数资料的比较，采用χ2检验，以P0.05为有显著性差异。 结果： 1.三组病例在年龄、性别构成比方面两两比较均无差异，具有可比性。 2.完全控制组与部分控制组比较，完全控制组的FEV1%[（89.39±11.01）%]较部分控制组[（65.18±14.62）%]显著增加（P＜0.05），完全控制组的eNO[（18.04±10.17）ppb]较部分控制组[（61.18±32.97）ppb]显著降低（P＜0.05）。 3.完全控制组与未控制组比较，完全控制组的FEV1%[（89.39±11.01）%]较未控制组[（47.74±11.80）%]显著增加（P＜0.05），完全控制组的eNO[（18.04±10.17）ppb]较未控制组[（85.84±36.05）ppb]显著降低（P＜0.05）。 4.部分控制组与未控制组比较，部分控制组的FEV1%[（65.18±14.62）%]较未控制组[（47.74±11.80）%]显著增加（P＜0.05），部分控制组的eNO[（61.18±32.97）ppb]较未控制组[（85.84±36.05）ppb]显著降低（P＜0.05）。5. eNO与FEV1呈现负相关。 结论： 1.呼出气一氧化氮浓度与哮喘控制水平有关，可作为评价哮喘控制的指标。 2.肺功能FEV1与哮喘控制水平相关，可用于评价哮喘控制水平。 3.呼出气一氧化氮浓度与FEV1负相关，但个别结果变异较大。 4.呼出气一氧化氮值变异较大，与FEV1相结合可更准确评估哮喘控制水平。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R725.6

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本文编号：1312254