儿童传染性单核细胞增多症临床分析

发布时间：2017-12-21 03:02

  本文关键词：儿童传染性单核细胞增多症临床分析　出处：《上海交通大学》2014年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：目的：对传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis, IM）住院患儿的病例资料进行分析，明确近年本地区儿童IM的临床特征。 方法：对2009年1月～2013年12月IM住院患儿的病例资料进行回顾性分析。所有患儿按儿童年龄分期分为四组:婴儿组（≤1岁），幼儿组（≤3岁），学龄前组（≤6岁），学龄组（＞6岁）。分析内容主要包括：（1）患儿一般情况统计分析；（2）临床特点分析:发热程度与持续时间、淋巴结炎、咽峡炎扁桃体渗出、皮疹、肝肿大、脾肿大、并发症等；（3）实验室等辅助检查分析：全血细胞分析、肝功能、心肌酶谱、EB病毒（Epstein-Barr Virus,EBV）相关抗体、CD4+和CD8+T细胞亚群、病原学检测、胸部影像学等；（4）临床治疗及预后分析。 结果：IM住院患儿共268例，其中男159例，女109例，年龄从32天至14岁。以学龄前期和幼儿期为主，分别占39.6%、32.1%。主要临床表现有发热（94.8%）、淋巴结炎（64.2%）、肝肿大（60.8%）、扁桃体渗出（39.9%）、眼睑浮肿（28.4%）、脾肿大（23.5%）及皮疹（16.4%）。平均发热持续时间为6.9±4.5天。高热、淋巴结炎、扁桃体渗出、脾肿大、眼睑浮肿在年长儿多见，而皮疹在小年龄儿童多见，临床表现组间有显著差异性。56.3%的患儿出现白细胞增高，幼儿组、学龄前组、学龄组三组之间无明显差异，但婴儿组更容易出现白细胞计数增高或降低的变化。淋巴细胞相对比例各组之间无明显差异，单核细胞比例婴儿组较年长儿组更高。四组异常淋巴细胞比例分别为：12.1±4.4%，19.1±9.4%，23.4±13.1%，22.6±13.3%，随年龄增加而增高。血小板减少总发生率1.9%，各年龄组无明显差异。贫血总发生率11.6%，小年龄组儿童更易出现。粒细胞减少总发生率39.2%，各年龄组无明显差异。肝功能损害及心肌损害总发生率分别为22.8%、11.9%，婴儿组及学龄组更易出现肝功能损害，心肌损害在小年龄儿童更常见。25.7%伴有肺炎。268例患儿中，251例患儿检测EBV抗体，EB病毒VCA-IgM、VCA-IgG、EA-IgG、EBNA-IgM阳性率分别为34.3%、17.5%、20.7%、21.5%，其中54例支原体抗体阳性，其他还包括有少数嗜肺军团菌、乙型流感病毒、链球菌、巨细胞病毒等阳性。治疗主要包括抗病毒治疗及对症支持治疗，多数预后良好，仅1例发展为慢性活动性EBV感染及噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome，HPS），予静脉丙种球蛋白及激素治疗，效果良好。 结论：发病高峰为学龄前期，幼儿期也占相当的比例，小年龄儿童发病有增加趋势。不同季节均可发病。IM患儿主要临床表现为发热、淋巴结炎、肝肿大、扁桃体渗出、眼睑浮肿、脾肿大、及皮疹等。IM患儿并存疾病中以肺炎较为常见。IM患儿异常淋巴细胞高表达同时，可伴有中性粒细胞减少，部分可出现贫血，血小板减少症，易造成细胞免疫功能紊乱及造成肝功能、心肌损害。EBV抗体检测对于判断EBV感染仍具有价值。临床治疗主要以阿昔洛韦抗病毒治疗及其他对症治疗为主，效果及预后良好。
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R725.1

【参考文献】

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本文编号：1314414