儿童急性肾损伤223例临床分析

发布时间：2017-12-22 01:06

  本文关键词：儿童急性肾损伤223例临床分析　出处：《重庆医科大学》2013年硕士论文　论文类型：学位论文

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【摘要】：第一部分AKI与ARF的临床诊断价值的比较 目的比较急性肾损伤（AKI）与急性肾衰竭（ARF）两个诊断指标在临床中的应用价值。 方法以2011年1-12月重庆医科大学附属儿童医院收治的223例AKI患儿为研究对象，将其分为ARF组和非ARF组，比较其年龄分布、病因分布、临床特征及预后。 结果223例AKI患儿符合ARF诊断的有89例（39.9%），不符合ARF诊断的有134例（60.1%），两组患儿性别、年龄、病因分布及临床特征差异无统计学意义；非ARF预后较ARF好，，但非ARF未愈率和住院病死率仍较高，且两者的住院天数并未有显著差异。 结论ARF诊断容易将部分已发生肾损害的患儿漏诊，导致治疗延误。而AKI诊断可将此部分患儿早期识别、早期干预、提高疗效。 第二部分儿童急性损伤223例临床特点及预后分析 目的分析儿童急性肾损伤（AKI）的病因、临床特点、实验室检查结果、治疗方法及影响预后的因素，为早期诊断、早期预防和改善预后提供帮助。 方法以2011年1-12月重庆医科大学附属儿童医院收治的223例AKI患儿为研究对象，回顾性分析其病因分布、临床特征、实验室检查、肾组织病理、治疗及转归等情况，分析其与预后的关系。 结果符合AKIN分期标准的患儿共223例，男151例，女72例，中位年龄3岁9月（1天~16岁2月），平均住院天数（12.98±9.99）天，AKI住院病死率为6.7%。肾前性AKI79例（35.4%），主要病因为感染和缺血缺氧性损伤，肾性AKI139例（62.3%），主要由肾病综合征和急性链球菌感染后肾小球肾炎引起，肾后性AKI5例（2.2%），为泌尿系结石所致。不同年龄段患儿的病因分布差异有统计学意义（χ~2=119.771P＜0.05），婴儿以肾前性因素为主，幼儿、学龄前期及学龄期儿童以肾性因素为主。223例患儿1期45例（20.2%）；2期59例（26.5%）；3期119例(53.4%），进行肾脏替代治疗（RRT）的有70例，治疗后血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）显著下降，预后与未进行RRT患儿比较差异有统计学意义（u=2.415，P0.05）。单因素分析显示病因、AKI分期、机械通气、败血症或感染性休克、合并多器官功能不全（MODS）、酸中毒、肌酐初值、肌酐峰值、血K+是影响预后的因素，Logistic回归分析显示机械通气、MODS、败血症或感染性休克是AKI死亡的独立危险因素。 结论儿童AKI的病因多样化，肾性因素是引起AKI最常见的病因；病因分布具有年龄特点；肾脏替代治疗是其有效的治疗手段；AKI预后与病因、AKI分期、机械通气、败血症或感染性休克、MODS、酸中毒、肌酐初值、肌酐峰值、血钾因素有关，而机械通气、MODS、败血症或感染性休克是AKI死亡的独立危险因素；早期诊断，积极治疗有助于改善预后，提高生存率。
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2013
【分类号】：R726.9

【参考文献】

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本文编号：1317834