儿科医院感染的调查分析及预防控制措施

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儿科医院感染的调查分析及预防控制措施_何海英 3860字 投稿：刘丣两

全文2页 共3860字

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·论　著·

儿科医院感染的调查分析及预防控制措施

何海英

(杭州市师范学院附属余杭医院心内科,浙江杭州311100)

摘要:目的　调查分析儿科医院感染的相关因素及防治办法。方法　采取整体回顾性调查方法分析医院2008-2010年儿科医院感染的特点与感染有关的因素,及时采取有效的控制措施。结果　2008年3月-2010年11月医院儿科的医院感染率分别为2.7%、2.5%、1.7%;上呼吸道感染占50.0%,胃肠道感染占30.6%,下呼吸道感染占19.4%。结论　分析医院感染发生的原因,并采取有效的预防控制措施,可降低医院感染的发生率。关键词:儿科;医院感染;调查;分析

中图分类号:R725　　文献标识码:A　　文章编号:1005-4529(2011)06-1131-02

Investigationandcontrolmeasuresofpediatricnosocomialinfection

HEHai-ying

(YuhangHospitalAffiliatedtoHangzhouNormalUniversity,

Hangzhou,Zhejiang311100,China)

Abstract:OBJECTIVEToinvestigatetherelatedfactorsofpediatricnosocomialinfectionandpreventionmethods.METHODSTheoverallretrospectivesurveymethodwasadoptedtoanalyzethecharacteristicsandinfection-relatedfactorsofpediatricnosocomialinfectioninourhospitalfrom2008to2010.Theeffectivecontrolmeasuresweretimelytaken.RESULTSThenosocomialinfectionratesinhospitalpediatricsfromMar2008toNov2010were2.7%,2.5%and1.7%,includingupperrespiratorytractinfection50.0%,gastrointestinaltractinfection30.6%andlowerrespiratorytractinfection19.4%.CONCLUSIONAnalyzingthecausesfornosocomialinfection,meanwhile,takingeffectivepreventionmeasurescanreducetheincidenceofnosocomialinfection.Keywords:Pediatrics;Nosocomialinfection;Investigation;Analysis

　　医院感染会增加患者的痛苦及家庭的经济负担、延长住院时间、影响病床周转率。儿科病房是医院感染重点监测部门之一,预防和控制儿科医院感染,是现代医院感染管理和医疗护理质量管理的重要组成部分。为探讨儿科住院患者医院感染的有关因素,做好病房管理及预防工作,现对我院儿科发生医院感染的资料进行回顾性调查分析,现报道如下。1　资料与方法

1.1　一般资料　2008年3月-2010年11月我院儿内科共收治住院患儿4678例,发生医院感染108例,均符合2001年卫生部制定的《医院感染诊断标准》的诊断标准,其中男61例,女47例,年龄3月龄～7岁。住院时间5～45d,平均17d。1.2　调查方法　以回顾性调查方法对发生医院感染的患儿的资料进行分析,探讨医院感染发生的主要原因并采取相应的有效防治措施。

-2010--2　结　果

2.1　感染率　4678例儿内科住院患者发生医院感

染108例,医院感染率为2.3%。2008年3月-2010年11月我院儿科的医院感染率分别为2.7%、2.5%、1.7%,呈逐年下降趋势。见表1。

表1　2008-2010年儿内科住院患者的医院感染率(%)

年　份200820092010合　计

住院例数1446185613764678

感染例数

394623108

感染率2.72.51.72.3

2.2　感染部位分布　我院儿内科医院感染以上呼吸道为主,占50.0%;其次为胃肠道感染,占30.6%;下呼吸道感染占19.4%。见表2。3　讨　论

3.1　引起医院感染的原因

表2　108例医院感染的部位分布构成比(%)

部　位上呼吸道胃肠道下呼吸道合　计

例数543321108

构成比50.030.619.4100.0

3.2　防护措施

3.2.1　加强健康卫生知识的宣传教育　做好患儿

及家长的健康卫生宣传教育是减少医院交叉感染的重要手段之一。入院后应向患儿及家长宣传卫生知识,介绍住院制度,护理患儿饭前便后洗手,讲究个人卫生,干预患儿的不良卫生习惯;患儿之间不互换物品及食物,不串病房,避免交叉感染。

3.2.2　防止二重感染　(1)及时通风换气:开窗通风可加强空气流动,是减少空气中二氧化碳量、细菌密度、浮尘量、调节湿度增加氧气量简单有效的方法。(2)加强病房消毒:出现感染病例后,为避免交叉感染,患儿分室安置,呼吸系统疾病与消化系统疾病的患儿相互隔离,避免间接传播。

3.2.3　合理使用抗菌药物　尽量在用药前做细菌培养,根据药敏结果选用敏感抗菌药物,严格执行抗菌药物的给药时间及间隔时间,使药物更好地发挥抗菌作用。按照患儿病情及抗菌药物的使用原则,制定合理有效的治疗方案,避免抗菌药物的滥用。3.2.4　加强医护人员的管理　(1)医务人员重视有效吸收,强化各项操作规程,是防止交叉感染的重要举措之一[4]。医务人员应遵照《手卫生规范》要求,严格执行六步洗手法;同时加强无菌意识,按消毒技术规范严格消毒医疗用品;加强对侵入性操作的控制,严格实施标准的隔离措施和无菌操作。(2)医院医疗流程的管理是预防和控制医院感染的重要环节,加强医院感染的监测,及时采取有效安全地诊疗和隔离消毒措施,以杜绝感染的蔓延或流行。本调查结果显示,2008-2010年我院儿科的医院感染率分别为2.7%、2.5%、1.7%,符合卫生部2006年《医院感染管理办法》中对二级以上医院发生医院感染的要求[6]。我院医院感染呈逐年下降趋势,这与分析医院感染发生的原因,并采取有效地预防和控制是密切相关的。参考文献

[1]　赵瑞芳,彭月娥,周乐山.综合性医院儿科病房医院感染分析

与控制对策[J].医学临床研究,2009,26(5):887-889.

[2]　周云芳.加强儿科医医院感染的控制措施[J].临床儿科杂

志,2009,27(6):501-504.

[3]　林金香,陈妙霞,周小香.医护人员手依从性与医院感染的相

关性研究[J].中华医院感染学杂志,2009,19(2):185-187.

[4]　张淑兰.儿科医院感染病房医院感染危险因素与预防控制

[J].青海医药杂志,2009,39(5):62-63.

[5]　薛丽华.2005年住院患者医院感染调查分析[J].中华医院

感染学杂志,2008,18(1):47-48.

[6]　谢定勋.基层医院普通儿科医院感染的调查分析[J].临床合

,3-.

[5]

病的比例较高,因此在住院期间接触非自身感染病原体的机会明显增加,再加上儿童的免疫系统发育尚不完善,屏障作用较差,当其患病时,机体的抵抗力下降,尤其是病情较重的情况下,内源性病原菌发生转移,导致医院感染的发生。

3.1.2　陪护管理不善　儿科病房陪护多,人员流动

大,空气污染严重,室内飞沫间的传播往往难以控制而造成交叉感染

[1]

。由于患儿年龄小或病情较重,

常有多名家人陪伴,且多由祖父母或外祖父母监护,其对个人卫生的要求不高,未养成饭前、便后洗手的习惯;儿童多动,在病房内四处活动,使空气中病原微生物增多,可致患儿发生医院感染。有些家长不注意患儿的个人卫生和饮食卫生,患儿有吸吮手指或用手抠鼻孔等不良习惯均可引发感染。

3.1.3　室内通风不良　在儿科病房家属怕患儿受凉,很少开窗通风,致使病房空气污染程度较重,细菌数量增多。另外,由于医院条件所限,病室小、床距小,在发病高峰季节,甚至还要加床,致使床位、人员密集,给清洁、消毒工作带来了一定困难,极易造成医源性交叉感染。

3.1.4　消毒不严　部分医务人员消毒隔离观念薄弱,未按规定消毒病房空气,没有严格按照《消毒技术规范》的要求对医疗用品进行隔离消毒,导致医疗用品成为医院交叉感染的媒介;患儿呕吐物、大小便未能进行及时清理。

3.1.5　不正确使用抗菌药物　患儿入院后未进行病原学检查及药物敏感试验,医师凭经验应用抗菌药物,或者为尽快预防和控制感染将2～3种抗菌药物联合应用。抗菌药物的大量应用可抑制人体正常菌群,导致条件致病菌侵袭性增长,造成大量耐药菌的产生,耐药的细菌定植于肠道、上呼吸道等部位,引发二重感染。

3.1.6　手卫生依从性不高　在儿科病房,医护人员接触患儿的机会较多,因此手卫生在医院感染中发挥着重要作用。部分医护人员手卫生的依从性比较低,全国性调查中发现,医护人员手卫生的执行率

[2]

<60.0%,尤其是无菌操作和侵入性操作前吸收

率仅为(31.1±5.2)%,这就增加了接触传播的机会[3]

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